最新急性疼痛评估与护理PPT课件.ppt

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1、急性疼痛评估与护理分数0-1011-1516-2021-2526-3031-40例数2298529100不及格及格高分低分140253（27分）2（17.5分）84%16%1.9%1.3%表1表2当时差点没把我疼死宁可再爬一遍雪山、过一遍草地，也不愿意进手术室宁肯死在轮椅上也不做手术了需要做关节置换者不下二三百人，但无人再接受手术。术后疼痛对机体的影响不敢咳嗽，不能自主翻身、坐起及下床活动，由此延缓胃肠、膀胱功能恢复、延长进食时间，影响伤口愈合。肺功能残气量、通气血流比例异常，肺顺应性和膈肌功能降低，呼吸系统并发症

2、增加凝血、纤溶系统功能紊乱，高凝状态，血栓形成。免疫功能紊乱，各类炎性介质释放，诱发SIRS，引起器官功能紊乱，器官功能障碍Concept心理、生理伤害，病人烦躁、抑郁并发症发生率增加延长术后恢复时间医疗费用增加术后疼痛引起的结果病例---王先生，50岁，车祸外伤入院，右第4-8肋骨骨折，胫腓骨骨折行切开复位内固定术后从手术室返回病房，静脉镇痛泵留置。他打床头铃，告诉你他很痛，你接下来该怎么做？护士在疼痛控制中的地位和作用评估者记录者落实者协作者教育者指导者AddYourText评估疼痛的强度和性质帮助制定镇痛方案

3、用定量的方法来估计镇痛治疗效果疼痛研究工作中，对科研结果作出判断分析和对照比较疼痛评估目的（适用于具有言语交流能力的患者）什么是完整疼痛评估的关键？筛查部位强度性质1.有无疼痛？询问是否痛？什么样的痛？有多痛？观察观察表情，活动能力，发汗情况2.周围的人是否知道患者有疼痛？发现评估治疗医务人员、患者家属和朋友发现评估治疗1.疼痛程度？疼痛评分？静息时，活动时；疼痛对患者的影响？活动能力，能否工作？2.诊断疼痛是急性的还是慢性的？——急性伤害性疼痛的病因和诊断通常明显的；如骨折、手术或感染；——慢性疼痛通常是伤害性与

4、神经病理性疼痛混杂，精神心理因素影响大；疼痛是癌性疼痛还是非癌性疼痛？疼痛是伤害性、神经病理性还是混合性？神经病理性疼痛常见于：糖尿病、神经损伤（截肢）和慢性痛；常见症状：烧灼样或电击样痛、麻木或针刺感或幻肢痛；其它可能造成疼痛的因素：并发疾病和社会心理因素；强度—使用有效的疼痛标尺（单维疼痛评估工具）1.数字疼痛评估量表（NRS-10）012345678910无痛最痛轻度轻中度中等程度中重度严重程度2.语言等级评定量表VRS将描绘疼痛强度的词汇通过疼痛测量尺图形或数值来表达，使描绘为病人理解和使用疼痛强度的词汇的

5、梯度更容易123456无轻中重剧最0:完全无疼痛感。1:偶尔感到疼痛,不影响日常生活。2:有疼痛感,但能轻微活动,如散步。3:有疼痛感,不能长时间活动。4:有疼痛感,除上厕所外不能活动。5:疼痛剧烈无法自由活动。0123453.面部表情疼痛量表4.视觉模拟评估法VAS0无痛10最痛请通过移动痛尺上的指针来表示您的疼痛程度。其他方法45区体表面积评分法多因素疼痛评分法临床疼痛测量法术后痛Prince-Henry评分法行为疼痛测定法对无法自我报告疼痛的患者也要进行疼痛评估。行为疼痛评估量表的适用对象为无法自我报告疼痛的

6、患者，如老年痴呆患者、处于镇静状态的患者、进行气管插管的患者。它包括5个子项目，每个项目的得分在0-2分之间。计算5个子项目的得分之和即为病人的疼痛评分，在0至10分之间。行为疼痛评估量表：012各子项得分总分脸部肌肉&表情脸部肌肉放松脸部肌肉紧张，皱眉，脸部肌肉扭曲经常或一直皱眉，紧咬牙床休息安静，表情安详，肢体活动正常偶然有些休息不好，并改变体位经常休息不好，频繁改变体位，如改变四肢和头部体位肌紧张正常肌肉张力，肌肉放松肌张力增加，手指或脚趾屈曲肌肉僵硬发声无异常发声偶然发出呻吟声、哼声、哭泣或啜泣声频繁地或持

7、续地发出呻吟声、哼声、哭泣或啜泣声安抚满足的，放松的通过谈话、分散注意力得到了安抚很难通过抚摸、谈话得到安抚行为疼痛评估量表注意事项：.在病人具有自我报告能力时，使用病人自我报告的疼痛评估工具。病人家属、朋友和与病人紧密接触的护士基于以往对病人的了解，能更准确地评估病人的疼痛状况。当你怀疑评估结果不准确（偏低），可以建议医生实验性地应用一些止痛药物。特殊:评估截瘫以上部位或非偏瘫侧的肌张力。123不同评估工具间记录方法的转换采用VAS及NRS时，直接记录对应的数字；采用描述性评估标尺时，分别用“0、2、4、6、8、

8、10”六个数字对应六个描述疼痛强度的词语；采用脸谱标尺时，分别用“0、2、4、6、8、10”六个数字对应6张脸谱。病例发现疼痛患者极其痛苦，胸部及切口都痛，疼痛原因明确——极易发现评估疼痛程度——8/10分严重程度疼痛伤害性、神经病理性或混合性——伤害性疼痛，尖锐的疼痛是否有神经病理性疼痛——如有神经损伤可能会合并癌性或非癌性疼痛——非癌性疼痛其它因素——