科室常用抗生素的合理应用ppt课件.ppt

《科室常用抗生素的合理应用ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、科室抗生素的合理应用樊秀兰1、注射用头孢美唑钠适应症：金色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌（吲哚阳性及阴性）类杆菌属、消化球菌及消化链球菌属中，对本品敏感菌引起的下述感染症：败血症；支气管炎、支气管扩张症感染时、肺炎、慢性呼吸道疾患继发感染、肺化脓症（肺脓肿）、脓胸；胆管炎、胆囊炎；腹膜炎；肾盂肾炎、膀胱炎、前庭大腺炎、子宫内感染、子宫附件炎，子宫旁组织炎，颌骨周围蜂窝织炎，颌炎。用法：通常成人，1日1~2克(效价)，分2次静脉注射或静脉滴注。通常小儿，1日25~100毫克(效价)/公斤体重，分2~4次静脉注射或者静脉滴注。另

2、外，难治性或严重感染症，可随症状将1日量成人4克(效价)、小儿增至150毫克(效价)/公斤体重，分2~4次给药。静脉注射时，本剂1克(效价)溶于灭菌注射用水、生理盐水或葡萄糖注射液10毫升中，缓慢注入。另外，本剂可加入补液中静脉滴注。溶解静脉滴注剂(100毫升瓶)时，不得用注射用蒸馏水溶解(因溶液不呈等张)。不良反应：1.休克(0.01%未满)：引起休克(初期症状：不适感、口内异常感、喘鸣、眩晕、便意、耳鸣、发汗等)，故应注意观察，若出现异常应速停药并适当处理。2.急性肾功能衰竭(不明发生率)：偶有出现急性肾功能衰竭等严重肾损伤，故

3、应定期进行检查，并注意观察，若出现BUN及血中肌酐上升等检查所见，应迅速停药并适当处理。3.粒细胞缺乏症(不明发生率)及溶血性贫血(不明发生率)：出现粒细胞缺乏症及溶血性贫血，故定期进行检查，并注意观察，若出现异常应速停药并适当处理。4.伪膜性肠炎(0.01%未满)：偶有出现伪膜性肠炎等伴有血便的严重大肠炎(初期症状：腹痛、频繁腹泻)，故应注意观察，若出现异常应速停药并适当处理。5.间质性肺炎(不明发生率)及PIE综合症(不明发生率)：出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸粒细胞增多等的间质性肺炎及PIE综合症，若出现此类

4、症状，应速停药并给肾上腺皮质激素制剂等适当处理。6.其他副作用皮肤粘膜眼综合症：据报道，其他头孢烯类抗生素出现皮肤粘膜眼综合症(Stenens-johnson综合症)左氧氟沙星一适应症为本品适用于敏感细菌所引起的下列中、重度感染：1.呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周脓肿）。2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；3.生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）。4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病

5、、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等。5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。6.败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染；7.其它感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。二用法用量：静脉滴注：成人一次0.5g，一日1次。三不良反应用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀等症状；失眠、头晕、头痛等神经系统症状；皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、发痒或静脉炎等症状。亦可出现一过性肝功能异常，

6、如血氨基转移酶增高、血清总胆红素增加等。上述不良反应发生率在0.1%～5%之间。偶见血中尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常及注射后血管痛等，一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。四禁忌对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。注意事项1.本制剂专供静脉滴注，滴注时间为每100ml至少60分钟。本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。2.肾功能减退者应减量或慎用。 肌酐清除率： ＞50ml/分正常剂量20～50ml/分首剂0.5g，以后每24小时0.25g 10～19ml/分首

7、剂0.5g，以后每24小时0.125g＜10ml/分首剂0.5g，以后每24小时0.125g 3.有中枢神经系统疾病及癫痫史患者应慎用。4.喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应(发生率[0.1%)。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用本品。此外偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，故如有上述症状发生时须立即停药并休息，严禁运动，直至症状消失。偶有剧烈连续或血样的腹泻，可能是伪膜性肠炎的症状，一旦发生请立即停药并咨询医生。8孕妇及哺乳期妇女用药1.因不能确保妊娠妇女的用药安全，所以妊娠或有

8、可能妊娠的妇女禁用。2.因药物经乳汁排泄，所以哺乳期妇女禁用。如必须使用本品，应暂停哺乳。2、注射用头孢硫脒功能主治：用于敏感菌所引起呼吸系统、肝胆系统、五官、尿路感染及心内膜炎、败血症。用法用量：肌内注射：一次0.5～1.0g，一日