无痛人工流产护理体会.doc

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1、中央电大护理学专业本科生毕业科研论文题目：无痛人工流产术护理体会学生：沈学梅指导老师：_孙晓霞2014年09月02日无痛人工流产术护理体会【摘要】目的探讨提高无痛人工流产术的安全性及护理体会。方法对176例自愿接受人工流产且无麻醉手术禁忌症的患者，采用芬太尼复合异丙酚静脉麻醉施行无痛人流术，对患者进行充分的心理护理、手术配合、健康指导等措施。结果：在医护人员及麻醉师采取严密的医护措施手术后，所有患者均能安全、无痛完成手术，100％表示满意，未出现1例人工流产综合征，无严重并发症发生。结论：无痛人流术具有操作简单安全，疗效迅速，不良反应少等

2、优点，是目前最理想的无痛人工流产方法，而全方位人性化的护理对成功完成手术意义重大。【关键词】人工流产综合征；无痛人流；护理；体会1、概述1.1研究背景近年来，由于人们传统的婚姻观发生了转变，未婚早孕的现象较以前有显著增加。人工流产术是避孕失败最有效和最常用的补救措施，早期人工流产因手术时间短或经济原因未使用麻醉剂，多数患者可出现人工流产综合征，而人流综合征是无痛人流术最严重的并发症之一，选择理想、安全、有效的无痛人流方法，一直是人们追求的目标。无痛人流手术是指在静脉麻醉下进行的人工流产手术，是一种新型、安全、有效的手术过程；手术者经静脉给

3、药后约3O秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下医生便可完成手术过程，整个手术过程仅需6—8分钟，而孕妇在手术后意识完全恢复正常【1】。1.2研究现状据WHO报道,全球每年有12000万妇女的妊娠是非意愿性妊娠，每年有2000万不安全流产,全球疾病负担中的5%～15%是与忽略了人们对生殖健康的需求有关。育龄妇女要求转变服务模式,提高服务质量,拓宽服务范围,开展有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。无痛人流很大程度上避免了人工流产综合征的发生，解除了早孕妇女人工流产的痛苦，降低了手术难度。目前已成为终止早孕的首选方法，虽然是无痛，但是仍

4、然会给患者带来心理与肉体的双重创伤，不利于患者特别是未婚受孕者术后身心康复。呼吸抑制是该项麻醉手术的主要危险，对于年轻患者，手术疼痛和术后恢复不佳对身体的影响也十分常见。对于手术不良反应，除了由麻醉医师和手术医师进行处理外，护理人员也应起到一定作用。我院从2009年采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉施行无痛人流术，对患者在围术期进行了充分的心理护理、手术配合、健康指导等护理措施，取得满意效果。1.3研究意义人工流产手术对受术者不仅是身体上的创伤性刺激，而且会产生焦虑、恐惧、不安等心理反应，使手术效果受到影响。做好人工流产手术患者的心理护理，有助

5、于手术的顺利进行和减少并发症的发生。1.4研究路径与方法结合我院开展无痛人工流产手术患者的护理体会，提出随着社会的进步、医学科学的发展、人们生活水平的提高以及健康需求的增加，如何使患者充分享受价格低廉，服务优质的无痛系列医疗服务，满足人们日益增长对生存生活质量和自身需求不断提高的对策。2、我院无痛人工流产术流程2.1术前准备患者于门诊就诊时，医生要详细询问其病史，做到对患者的心肺功能、既往病史和过敏史心中有数，并做好相应记录。对合并有甲状腺功能亢进、支气管哮喘、癫痫等症的患者，及时与麻醉医师沟通；对于上呼吸道感染分泌物较多的患者，告知患者

6、手术麻醉的风险，建议控制呼吸道感染后再行人流手术。告知患者术前禁饮禁食的重要性，防止术中发生反流、误吸甚至窒息，完善各项辅助检查(心电图、B超、血常规、阴道分泌物)，签署全麻下无痛人流术知情同意书。准备好人流操作的相关设备及抢救设备，如喉镜、气管导管、呼吸机、简易呼吸囊、心电监护仪、氧气罐等，另外还要准备好抢救药物。2.2术中监测患者排空膀胱后更换鞋、衣、帽，进入手术室，仰卧于手术床上，取截石位并将双腿固定。连接心电监护仪，测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，常规面罩吸氧。选择相对较粗、循环好的静脉进行穿刺。如针头脱出血管外应及时拔出，重新穿

7、刺。常规用O．5％碘伏消毒外阴、铺洞巾，手术中严格执行无菌操作常规，同时注射芬太尼2分钟后，再缓慢推注异丙酚，待患者呼之不应，睫毛反射消失，处于睡眠状态后开始常规人工流产手术。手术中患者若因疼痛刺激发生肢体扭动，可追加少量异丙酚，给药剂量根据个体情况而定。麻醉效果根据牵拉子宫反应，肢体活动情况，宫颈松弛度综合判断【2】，分为优(安静入睡，对手术刺激无反应，宫颈松弛好)；良(入睡，对手术刺激有肢体轻微活动反应，不影响手术操作，宫颈松弛度较差)；差(肢体有不自主活动，影响手术操作，宫颈松弛度差)。约6—8分钟在全麻下完成手术后，受术者生命体征

8、平稳，逐渐清醒，活动肢体、呼之能应时送回休息室，继续观察。2.3注意事项防止低血糖发生，如患者妊娠期呕吐频繁、食欲不振，或禁食、禁饮时间过长，采取10％葡萄糖静脉点滴，用7号针头或一次性静脉留