支原体肺炎单病种.doc

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1、长兴中医院持续质量改进记录表2011年度儿科科室支原体肺炎单病种增加中医非药物治疗　质量改进措施单1.监测项目：肺炎单病种管理中增加中医非药物疗法—拔罐疗法2.预期目标：促使肺部湿罗音更快吸收3.监测结果：2011.3部分肺炎病人湿罗音吸收不理想，影响出院。有罗音的肺炎患者用多巴胺静泵后罗音吸收效果不甚明显，且鼻塞副作用明显，依从性不高。4.问题叙述：将肺炎纳入单病种管理后疗程有缩短，疗效有提高，但湿罗音吸收不甚理想，会影响出院。5、原因分析：（1）治疗肺炎着眼于传统的西医输液、中药汤药口服的模式，未关注外治疗法。（2）

2、儿科医生穷于应付日常医疗工作，很少有时间去翻阅中医杂志、关注中医新动向。（3）大部分医生对拔罐治疗肺炎无概念。6.是否展开调查与改进：√展开PDCA调查与改进□偶发性异常，不需调查计划（Plan）1.请陶晓惠主治中医师在科业务学习会上介绍拔罐治疗肺炎的原理。2.制定拔罐治疗操作规范和病程记录规范等,并对科室人员进行培训。3.在长期医嘱系统建立拔罐治疗医嘱模板。4.由陶晓惠主治中医师对护士进行操作培训。5.时间：2011.3—5实施（Do）1.制定拔罐治疗操作规范和流程，并对科室人员进行培训，人人知晓。2.由经管医师选择合

3、适的肺炎病人，对患者家长进行知情谈话和宣教，使患者和家长配合治疗。3.经管医师根据病情分类（发热肺炎、无热肺炎）开出相应的拔罐治疗医嘱。4.由护士执行医嘱，实施拔罐治疗的具体操作。5.收费由护士进行。6.经管医生在病程记录中记录拔罐穴位、目的等情况。7.医护两方及时观察拔罐情况、病人反应、疗效等。处理（Action）1.固化拔罐治疗肺炎的规范和流程。2.实施中发现以下问题：拔罐疗法虽已纳入肺炎治疗中，但尚未形成常规。经管医生（尤其西医）对不同病情肺炎的穴位选择欠熟悉。病程记录欠仔细，有漏记现象。计划进入下一个PDCA流程

4、。检查（Check）1.上级、经管医师定期检查拔罐治疗情况。2.科主任、护士长进行督促。3.各治疗组对肺炎拔罐治疗进行疗效总结。长兴中医院持续质量改进记录表2011年度儿科科室提高支原体肺炎拔罐治疗的规范性　质量改进措施单1.监测项目：提高肺炎拔罐治疗的规范性2.预期目标：使肺炎拔罐治疗更规范3.监测结果：2010.9—122010.9—12有些肺炎病人适合拔罐治疗的，因医生或病人的原因而未予拔罐治疗。对发热的肺炎患者随着病情好转，拔罐穴位未及时调整。病程记录中时有漏记。4.问题叙述：拔罐疗法虽已纳入肺炎治疗中，但尚未形

5、成常规。医生对不同病情肺炎的穴位选择欠熟悉。病程记录欠仔细，有漏记。5、原因分析：（1）医生对拔罐疗法的治疗价值未予充分重视。（2）病人对拔罐有怕痛的恐惧心理。家长不了解拔罐的疗效，对拔罐疗法持怀疑态度。（3）收住病人较多时，医生忙而未能修正医嘱，忘记将拔罐治疗记入病程中。6.是否展开调查与改进：√展开PDCA调查与改进□偶发性异常，不需调查计划（Plan）1.强调拔罐疗法的治疗价值。对拔罐治疗肺炎的相关情况再作学习。2.将拔罐疗法的操作规范和流程广泛宣传于各位医生，始之牢记于心。3.早交班时经常提醒医生对合适肺炎病人提

6、供拔罐治疗。4.建议医生在查房时对患者家长做好耐心细致的宣教工作。5.　时间：2011.1—12实施（Do）1.将拔罐治疗操作规范和流程，在科室内再作复习、强调，共性问题在科会上提出，引起大家注意。2.将拔罐疗法的操作规范和流程广泛宣传3.查房时及时宣教，使家长了解并同意拔罐治疗。4.对发热的肺炎患者在热退后及时修正医嘱为“无热肺炎”的拔罐法。5.病程记录中及时记录拔罐情况。处理（Action）固定拔罐治疗肺炎的规范和流程。检查（Check）1.上级、经管医师关注肺炎患儿的医嘱系统，检查有否拔罐医嘱。2.上级、经管医师关

7、注发热的肺炎患儿的医嘱有否随热退而及时更改医嘱。3.护士长提醒护士熟知“发热肺炎”和“无热肺炎”的穴位选择，对热退的肺炎患儿，护士可及时提醒经管医生修正医嘱。4.上级、经管医师仔细检查病历，发现问题及时指出。5.对肺炎拔罐治疗进行疗效评价。