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时间:2017-12-28
《神经系统查体模式病历书写1》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、神经系统检查意识清楚,理解力、(时间、地点、人物)定向力、记忆力、计算力好。脊柱无畸形,椎旁无压痛及叩痛。双侧嗅觉未查(正常)。(床旁手试法)视力粗测正常,(粗测)视野无明显缺损。眼底未查。(双睑裂等大,)无眼睑下垂。双眼球位置居中,各方向运动灵活充分,未见眼震及复视。双瞳孔正大等圆,(直接、间接)对光反射灵敏,(调节反射存在)。面部痛、触觉对称正常,(双侧咬肌、颞肌对称有力,张口下颌无偏斜,两侧直接、间接角膜反射灵敏,下颌反射正常。)双侧额纹对称,闭目有力,鼻唇沟对称,示齿口角无偏斜,双侧鼓腮有力。听力粗测正常,(双Rinne’stest(+),Webe
2、r’stest居中,Schwabach’stest对称无缩短。)无吞咽困难及声音嘶哑,悬雍垂居中,(双侧软腭上抬有力对称,)咽、腭反射灵敏。双侧转头、耸肩对称有力,伸舌居中,未见舌肌萎缩及肌束颤动。四肢未见肌萎缩,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,未见肌束颤动。双侧指鼻试验、跟膝胫试验均稳准,(Romberg’stest睁闭眼均正常,)轮替运动正常。双侧浅感觉对称,四肢关节音叉振动觉、(位置觉、)运动觉对称正常。(双侧腹壁反射、足跖反射对称引出。)双侧肱二、三头肌腱反射、桡骨膜(尺骨膜)反射、双侧跟、膝腱反射对称,未引出踝阵挛、髌阵挛。双Hoffmann氏征(-)
3、,(双侧Rossolimo氏征(-),),双Babinski氏征(-),双Chaddock氏征(-),颈部无抵抗,双侧Kernig氏征(-),Brudzinski氏征(-)。二便无失禁。1
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