影像学重点整理.docx

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1、第一章：总论1、X线的特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应2、人体组织和器官根据密度不同可归纳为4类：高密度：骨组织和钙化灶等。中等密度：软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体液等。较低密度：主要指脂肪组织。低密度：体内所含的气体，如呼吸道、肺、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。3、X线成像技术（P3）：普通X线成像技术分为透视和X线摄影。透视：通过荧光屏或影响增强电视系统对穿透人体的X线进行直接显像的技术（有点：实时、动态、费用低；缺点：图像欠清晰、缺乏客观记录、辐射剂量大。）X线摄影：采用胶片记录穿透人体的

2、X线量的方法，图像对比度及清晰度高，胶片可保存以便于对照、教学、研究等；缺点是费时、费用高。4、磁共振成像（MRI）机理（P8）：磁共振成象是利用人体中的原子核（如氢质子）在磁场中受到射频脉冲的激励发生磁共振现象，脉冲停止后受激励的质子产生信号，经采集及计算机处理获得图像。5、流空效应（P9）：快速流动的血液由于信号采集时，被激发的氢质子已流出相应层面，因此采集不到信号，呈无信号黑影。第二章：胸部1、肺野：X线胸片上含气的两肺呈均匀一致的透亮区域，在第2和第4肋骨前端的下缘划一水平线把肺野分为上、中、下三野，纵行

3、三等分将肺野分为内、中、外三带。肺尖指第一肋骨内缘以内的部分。2、肺纹理：肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量间质组织组成，在肺野中呈树状分布，自肺门向周边蔓延，逐渐变细。3、正常淋巴结（P23）：正常淋巴结呈椭圆形，一般短径不超过10mm4、肺实变：指终末细支气管以远的含气腔隙内充满液体、蛋白或细胞成分，导致肺组织密度变高而密实。5、空气支气管征（P24）：指肺实变扩展到带肺门，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比。6、肿块与结节（P25）：X线胸片或CT表现为肺组织内的圆形或类圆形高密度影。肿块：直

4、径>30mm；结节：直径<=30mm。7、空洞与空腔空腔：为肺内生理腔隙的病理性扩大所致，如肺大疱、含气肺囊肿及囊状支气管扩张形成的囊腔等。空腔壁菲薄、均匀，一般只有1.0mm左右。空洞：肺内病变组织坏死后，经引流支气管排出坏死组织而形成。多见于结核、肺癌、肺脓肿。根据病变类型分：炎症性肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织、坏死组织等。根据空洞壁厚度：薄壁空洞：<3mm，厚壁空洞：>=3mm。注意特殊类型为虫蚀样空洞（又称无壁空洞），为大片实变内发生的空洞，常多发，洞壁不规则，如虫蚀状，见于干酪样肺炎。8、支气管扩张症（

5、临床症状：咳嗽、咳痰和咳血）分型：柱状型、囊状型、曲张型柱状型支扩CT表现：轨道征：为支气管内径增宽，为环状或管状影像。印戒征：支气管管壁增厚，可与伴行的肺动脉共同形成类似戒指的影像9、大叶性肺炎病理与临床：由肺炎双球菌感染，病变常累及整个肺叶或多个肺段。临床症状：寒战高热、胸痛、咳铁锈色痰为典型特征。影像表现：（CT是诊断的有效方法）X线：1）充血期：无阳性发现，或仅肺纹理增多，肺野透亮度减低。2）红色及灰色肝变期：密度均匀的大片实变影。累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密阴影，累及肺段表现为小片状或楔形致密

6、影。实变病灶中出现“空气支气管征”。3）消散期：病变密度逐渐减低，呈密度不均匀的斑片状影。炎症可完全吸收，或只留少量索条状影。CT：1）充血期：病变呈磨玻璃样影，边缘模糊，病变区血管仍明显可见。2）实变期：可见按叶或肺段分布的致密实变影，“空气支气管征”更加显著与典型。3）消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影。10、原发综合征：结核杆菌经呼吸道吸入后进入肺泡，产生急性渗出性改变，称为原发病灶。同时经淋巴管蔓延，引起结核性淋巴管炎与结核性淋巴结炎。肺部原发病灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎

7、称为原发综合征，X线表现呈哑铃状影：原发病灶表现为边缘不清的云絮状或类圆形密度增高影；肺门或纵膈肿大淋巴结表现为软组织肿块影；二者之间为一条或数条较模糊的条索状密度增高影，为淋巴管炎。11、急性血型行播散型肺结核X线影像特征：广泛分布的粟粒大小的结节，呈“三均匀”：病灶分布均匀、大小均匀和密度均匀。造成“三均匀”的原因：大量结核杆菌一次或短时间内数次侵入血液循环所引起。12、亚急性或慢性血行播散型肺结核：三不均匀：病灶大小不一（粟粒样~1cm不一），密度不一（有渗出有钙化），分布不一（主要在两肺上野和中野，轮廓有

8、的模糊有的锐利，可见干酪样坏色及其形成的空洞和支气管播散灶）。造成“三不均匀”的原因：较少量的结核杆菌在较长时间内多次侵入血液循环所致病灶程度新旧不一。13、结核球好发于上叶尖后段与下叶背段。14、肺癌根据肿瘤的发生部位分为中央型、周围型和弥漫型。15、中央型肺癌（要点：X线的直接征象为肿块；CT直接征象为可见支气管狭窄。发生于肺段及肺段以上）1）X线表现：早期：可无异常