医学影像学-重点小结.docx

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1、成像技术与临床应用＊X线的特性穿透性（成像基础）：与电压、被照物密度相关荧光效应（透视基础）：使荧光物质（钨酸钙或硫酸锌镉）发出荧光感光效应（摄影基础）：AgBr-->Ag（黑色）+Br电离效应（放射治疗和防护基础）：X线射入人体后可引起生物学方面的改变放射防护原则：屏蔽、距离和时间防护＊X线图像特点由不同的黑、白、灰影组成，灰阶图像重叠影像，密度分辨率低－投影总和空间分辨率高有失真－锥形投射＊X线检查的临床应用：X线检查是影像诊断最常用、最基本的检查方法：图像清晰、经济、简便等优点，做为骨关节、胸部（平片）和胃肠道、血管（造影片）的主要检查方法＊CT图像特点由一

2、定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列构成灰阶图像，像素反映体素的X线吸收系数＊CT诊断的临床应用中枢神经系统疾病的CT诊断价值高，应用普遍，也用于脊柱椎间盘病变＊CT检查不足X线剂量（X线摄影相比）较大软组织分辨力低（与MRI相比）碘过敏患者不能做CT增强检查一般以横断面直接扫描，不能任意直接扫描＊MRI图像特点多参数成像：T1WI，T2WI，PDWI软组织分辨率高，对钙化和骨化显示不佳多方位成像：可直接获得横断、冠状位、矢状及任何方向断面的图像＊T1时间：恢复原来纵向磁化矢量的63%时间＊T2时间：横向磁化矢量减少到原来的37%。＊脑脊液，T1加权图像—黑；T

3、2加权图像—亮＊MRI临床应用：MRI检查对中枢神经系统及软组织疾病诊断有重要价值＊MRI绝对禁忌症：心脏起搏器，眼球内金属异物，外科手术夹、动脉夹，高烧患者＊相对禁忌症：体内的金属异物，危重患者要有医师监护，怀孕3个月内，幽闭恐惧症＊应用何种检查技术：应用何种检查技术：X线CTMRI胸部＊＊骨与关节＊＊胃肠＊＊血管＊＊乳腺＊＊中枢神经系统＊＊＊＊实质脏器＊＊＊人工对比：造影检查是将对比剂引入缺乏自然对比的器官内或其周围间隙，产生人工对比。＊自然对比：人体组织结构密度上有差别，可产生X线对比，这种自然存在的密度差别称自然对比。骨骼肌与肌肉系统＊骨龄：在骨的发育过程

4、中，每一个骨化中心的出现年龄和骺与干骺端骨性愈合时的年龄。＊骨关节正常影像及基本病变的影像：1.骨质疏松概念:单位体积内骨组织的含量减少，骨的有机成分及无机成分等比例减少X线表现：骨密度减低松质骨骨小梁变细、稀少骨皮质变薄，髓腔增宽椎体变扁，可发生压缩骨折见于失用，炎症，肿瘤，老年、绝经期妇女2.骨质软化l概念：单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，即钙盐含量减少lX线表现：骨密度减低骨皮质变薄，结构模糊骨骼常变形（持重部分）骨化中心出现延迟l见于维生素D缺乏，佝偻病，骨软化症3.骨质破坏l概念：局部骨质被病理组织所取代而造成的局部骨质消失lX线表现：局

5、限性骨密度减低。早期骨皮质筛孔状或虫蚀状破坏---骨质大片状缺损lCT：骨皮质或松质骨缺损l见于炎症、肉芽肿、肿瘤和肿瘤样病变4.骨质增生硬化l概念：一定单位体积内的骨量增多lX线表现：骨密度增高骨小梁增粗、增多，失去海绵样结构骨皮质增厚，骨干增粗，骨髓腔变窄l局限性－慢性炎症、外伤和成骨性骨肿瘤。弥漫性－甲旁低、氟中毒5.骨膜增生（骨膜反应）l概念：骨膜的新生骨,是因骨膜受刺激，成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。lX线表现：线状、层状、花边状针状、放射状、骨膜三角（Codman三角）l多见于炎症、肿瘤、外伤或骨膜下出血等6.骨质坏死l概念：因血供中断，局部骨组织

6、代谢的停止，坏死的骨质称为死骨lX线表现：骨质局限性密度增高，变形l常见于急慢性化脓性骨髓炎、骨缺血性坏死和外伤骨折后7.骨与软骨内钙化：关节软骨或椎间盘退变性、股梗死、软骨来源肿瘤X线表现：颗粒状或斑片状无结构的致密影8.矿物质沉积：9.骨骼变形：10.软组织改变：肿胀、肿块、积气、钙化11.关节肿胀l关节积液、炎症、充血、水肿、出血lX线表现：关节周围的软组织增厚，密度增高关节间隙正常或稍宽关节附近骨质略疏松12.关节破坏:关节面软骨或骨性关节面为病理组织所侵犯或替代l关节软骨破坏----关节间隙变窄l骨性关节面----骨质缺损l严重者可伴有半脱位或全脱位l常

7、见于结核、关节炎、类风湿性关节炎、肿瘤13.关节退行性变：关节软骨的变性、坏死和溶解，逐渐被纤维组织或纤维软骨取代。多见于老年人、外伤、长期承重X线表现：l早期--骨性关节面模糊、中断、消失l关节间隙变窄l骨性关节面边缘骨赘、囊变14.关节强直l骨性强直----多见于急性化脓性关节炎。X线表现为关节间隙消失，有骨小梁连接两侧骨端l纤维性强直----常见于关节结核。X线可见关节间隙狭窄，但无骨小梁贯穿15.关节脱位概念：构成关节的骨骼脱离、错位分类：完全性、不完全性脱位（半脱位）外伤性先天性病理性脱位（继发于关节炎）＊骨折概念（fracture）：骨或软骨结构断裂，

8、骨的连续性