康复护理学康复治疗技术.doc

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1、第四章康复治疗技术第一节物理治疗学习目的及要求1.了解各种物理疗法2.掌握各种物理疗法的禁忌症3.掌握各种物理疗法的护理要点重点1.各种理学疗法禁忌证2..各种理学疗法护理要点一、运动疗法概述定义：是运动在医学中的应用，是以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法。生理作用n改善运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的血液循环、代谢和神经控制n促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能n减轻异常组织压力或施加必要的治疗压力n改善关节活动度n放松肌肉n

2、纠正躯体畸形和功能障碍n止痛常用运动疗法n关节活动度训练n肌力增强训练n协调性训练n平衡能力训练n呼吸训练n体位转换训练n步行训练n医疗体操n易化技术关节活动度训练(ROM)n关节所能达到的活动范围，有主动和被动之分n被动关节活动度：肌肉无随意收缩、在外力作用下达到的关节活动范围n主动关节活动度：由肌肉随意收缩产生的关节活动范围意义n运动功能恢复的前提和关键n恢复肌力、耐力、协调性、平衡等运动要素的基础n进行日常生活活动训练、职业训练、使用各种矫形器、假肢、轮椅的必需条件原因n关节部位发生病变、损伤n长期卧床或长期保持某一体位静止不动等n皮

3、肤瘢痕挛缩n肌肉痉挛n骨性强直及骨质增生类型n持续被动活动(continuouspassivemotion，CPM)n主动关节活动度训练n关节松动技术(jointmobilization)n软组织牵伸技术关节松动技术(jointmobilization)指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。操作手法分为4级：nI、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限nⅢ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬nⅣ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限软组织牵伸技术n牵伸是指

4、拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法n目的n牵伸方式：①手法牵伸②机械装置被动牵伸③自我牵伸注意事项n牵伸前评估n体位n牵伸力量的方向n避免过度牵伸n某些情况下牵伸应慎重关节活动度训练护理要点n熟悉每一种疗法的适应证与禁忌证n宣教：实施关节松动技术及软组织牵伸技术前n帮助患者作好治疗部位的准备n活动前后观察病人的一般情况肌力增强训练抗阻训练方法超负荷原则肌力训练的类型：n等张性训练n等长性训练n等速性训练也称为等动性训练肌力训练护理要点n应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐步进行n肌力训练后应观察病人全身心血管反应以及局部有否不适协调训练n以发展神

5、经肌肉协调能力为目的的练习。n常用于神经系统和运动系统疾病的患者。n利用残存部分的感觉系统以视觉、听觉和触觉来管理随意运动。n本质在于集中注意力，进行反复正确的练习。训练方法n训练顺序：n上肢：训练动作的准确性、节奏性与反应的速度n下肢：训练正确的步态。n先易后难n先卧位、坐位再立位；n先单个肢体、一侧肢体、再双侧肢体同时运动；n先做双侧对称性运动，再做不对称性运动n先缓慢，后快速n先睁眼做，再闭眼做。协调训练护理要点n指导患者利用一些生活动作来辅助强化协调动作n操练时切忌过分用力，以避免兴奋扩散平衡训练n改善人体平衡功能的训练，锻炼本体感

6、受器、刺激姿势反射n用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所致的平衡功能障碍n训练内容：静态平衡动态平衡平衡训练护理要点n放松、消除紧张及恐惧心理n训练必须由易到难，注意保护，并逐步减少保护n训练时所取的体位应由最稳定的体位，逐渐过渡到最不稳定的体位n身体的重心由低到高n由睁眼训练过渡到闭眼平衡训练呼吸训练n运动疗法的基本治疗方法之一n常用于呼吸系统疾患、心肺手术后及脊髓损伤(T5以上损伤者)n呼吸体操还用于体弱患者早期康复时练习n可作为调整运动强度的方法呼吸训练护理要点n注意不可在饭后或空腹时练n避免过深呼吸，以防引起一过性的呼吸停止n心肺手

7、术者，应于术前1周开始预备训练。体位转换训练n卧位的翻身训练(仰卧位与侧卧位的相互转换)n卧位到坐位的转换n坐位到立位的转换体位转换训练护理要点n每次训练时仅给予最小辅助；并依次减少辅助量n向患者分步解释动作顺序及要求步行训练n对象：因伤病损害而造成步行障碍者n训练准备n步行基本动作训练步行训练护理要点n提供必要保护，以免跌倒n掌握训练时机n凡病人能完成的动作，应鼓励患者自己完成，不要辅助过多医疗体操n运动疗法的一种形式，针对某一伤病所进行的专门性体操运动n有特殊的消除症状、恢复病情、改善功能、加强代偿、促进康复的作用n编操原则：以3~5m

8、in轻量的预备活动开始，然后过渡到有若干操节、持续10~30min的基本活动，最后逐渐减小活动量，以整理活动结束医疗体操护理要点n注意实施治疗时血压应平稳n疗后无过度疲劳感易化技