慢病示范区任务分解.doc

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1、慢病示范区任务分解疾控中心：1，疾控、医院对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援，建立有效的合作关系2，疾病预防控制机构有独立的慢性病防控科室、配备专职人员、每年接受上级专业培训不少于2次3，辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查？4，死因监测、心脑血管疾病报告、肿瘤随访登记、实施儿童窝沟封闭（死因监测与肿瘤随访登记正常报告与录入，儿童窝沟封闭在旗医院检查完毕，心脑血管疾病报告个别卫生院偶尔报告）二级以上医院：1，有承担疾病预防控制工作的部门、有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作、每年组织对辖区基层医疗机构的慢病专业培训2，对

2、基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援，建立有效的合作关系社区卫生服务中心和乡镇卫生院：1，设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导2，基层医疗机构设有单独的科室负责慢性病防控工作，有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作，每年接受上级培训不少于4次，每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次3，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理，具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等技术并提供服务4，辖区各社区卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务区5，基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录

3、，配备使用一定数量或比例的药6，提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率及控制率卫计：1，建设无烟医疗卫生计生机构2，辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务3，降低辖区15岁以上成年人吸烟率4，制订实施慢性病防控服务体系建设的方案、明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责、督导慢性病防控服务体系的有效运行、建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制5，建立完善信息共享、互联互通等的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合6，提高居民重点慢性病核心知识知晓率、健康素养水平7，开展学生、老

4、年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导8，医疗机构首诊测血压率≥90%，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断，提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用，发现高危人群、高危人群纳入健康管理9，建立分级诊疗制度、落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务10，推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务11，提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率，控制12岁儿童患龋率12，建立区域卫生信息平台，专业公共卫生机构、二级及以上医院和

5、基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享13，应用互联网+、健康大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务14，开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广15，每5年1次慢病与营养监测，慢阻肺监测16，慢性病监测数据互联互通，辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查，总结有创新、特色案例，示范区成功经验在全省被推广应用政府部门：1，辖区政府成立示范区建设领导小组，明确部门职责，建立完善的信息反馈沟通制度2，将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划3，示范区建设领导小组建立工作

6、督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导4，辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理5，辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各部门绩效考核，落实问责制6，每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动7，辖区政府发布人群慢性病防控有关健康信息8，示范区成功经验在全省被推广应用政府及相关部门：1，慢性病防控融入各部门政策规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度2，开展“三减三健”（减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动3，机关、

7、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动4，辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识、建设无烟党政机关5，开展社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围,6，各社区设有健康教育宣传阵地，向居民普及慢性病防控的知识与技能7，政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务。8，倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合9，总结有创新、特色案例财政部门：1，慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理2，辖区政府按规划、计划

8、提供示范区建设专项工作经费，专款专用3，保障疾控机构的慢性病防控工作经费街道乡镇：1，开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设，数量逐年增加2，开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设，数