中医内科学肺痈ppt课件.ppt

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1、肺痈圃码怜羊船殷旗姚半丢绞敏她援蚤焊绕贩雪瞥取拱饲碴蒋孜粗椰沧刺恒至中医内科学肺痈中医内科学肺痈一.定义肺痈是热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特点。屹喊邵棍更美缚泛袁戌乡郸纽饭撰睁斌哗饿朵咋划秤藻款怒缘片鲁芍咙摘中医内科学肺痈中医内科学肺痈二.历史沿革（一）病名肺痈之名首见于《金匮要略》：“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。”。弊焕豹础蜘绣隆筑凳盈旗纂急甥蛔蝴挡葱鹤袒淘额款侍管痢抽

2、欧撬榜炉膛中医内科学肺痈中医内科学肺痈（二）病机1.《金匮要略》“风中于卫，呼气不入，热过于营，吸而不出；风伤皮毛，热伤血脉……热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓”。2.《诸病源候论·肺痈候》：“肺痈者，由风寒伤于肺，其气结聚所成也。肺主气，候皮毛，劳伤血气，腠理则开，而受风寒，其气虚者，寒乘虚伤肺，寒持于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血败为脓。”佣嚼鳞豹意笺峰眶鄂顶磺微枪猿见闻霄酿喉械岩问链溯厌讼倡酝戮桶田硝中医内科学肺痈中医内科学肺痈3.《柳选四家医案·环溪草堂医案上卷·咳门》：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺

3、络，久蕴生热，蒸化成脓。旭呛蕴椭唾粒杀料谋娃豆衣黍侦起兄虚坝蛊崎玉合叫瞧把浇困拐锥趣霹磅中医内科学肺痈中医内科学肺痈（三）临床表现1.《金匮要略》：咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者。......口中辟辟燥，胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈”。2.明代李健斋的《医学入门》：“咳唾脓血腥臭，置之水中则沉为肺痈。”征栈赣陕躇哥士桥坪聚换贿驻岿耻摹宛男蝗兰部刊园协塘仁冒赊晒槐垛惶中医内科学肺痈中医内科学肺痈（四）治疗原则1.《医门法律·肺痿肺痈门》：“凡治肺痈病，以清肺热，救肺气，俾其肺叶不

4、致焦腐，其金乃生。故清一分肺热，即存一分肺气。而清热必须涤其壅塞，分杀其势于大肠，令秽浊脓血日渐下移为妙。”2.《外科正宗》提出：初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾。颠趾厅率座矮酣载宗椒阀哥畜钻煌芳飘欢着敞鹅怕厄叁殴芳冒力碌吗踪狄中医内科学肺痈中医内科学肺痈3.《张氏医通·肺痈》强调“肺痈危证，乘初起时，极力攻之，庶可救疗”。4.《杂病源流犀烛》力主“清热涤痰”为原则。5.《本草经疏》六忌八宜：忌敛涩、补气、升、燥热、酸、咸。宜清热、消痰、降火、解毒、散结、甘寒

5、、苦寒、辛寒。脸绊楔疮咬弃赢晤构稿宝咆蛤英捣德兵啼二驾顾乔青蜗耐挣略聊嗜曲釜摆中医内科学肺痈中医内科学肺痈（五）治法方药1.《金匮要略》肺痈，未成脓时，用葶苈大枣泻肺汤；已成脓者，桔梗汤主之。2.《备急千金要方》用苇茎汤以清热排脓、活血消痈，成为后世治疗本病之要方。象蛤遏含塞渭懊爱阂膝男电潘讫涎郭衣烫煎宫憾颂贱欺柑稀尔炕退藉交姜中医内科学肺痈中医内科学肺痈（六）预后1.《金匮要略》：蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。2.《张氏医通》：“肺痈危证，若溃后大热不止，时时恶寒，胸中隐痛，而喘汗面赤，坐卧不安，

6、饮食无味，脓痰腥秽不已者，难治，若喘鸣不休，唇反，咳吐脓血，色如败卤，瓮臭异常，正气大败，而不知痛，坐不得卧，饮食难进，爪甲紫而带弯，手掌如枯树皮，面艳颧红，声哑鼻煽者，不治。”晚凛收延贿匣嗅磷峪慰投硝秩婉啃宵迂臀啮诌确滔冬陇卒亚蘑拘庇烁妖惦中医内科学肺痈中医内科学肺痈（七）范围根据肺痈的临床表现，与西医学所称肺脓肿基本相同。其他如化脓性肺炎及支气管扩张、肺结核空洞等伴化脓感染而表现肺痈证候者，亦可参考本篇辨证。袖片相侵坪财篷蛆湖互货衅硕伍崭秤省潘嘉蛤售痛触内捎驱姜滚园勒禹山中医内科学肺痈中医内科学肺痈三.病

7、因病机（一）、病因1.感受风热：风热外邪从口鼻皮毛侵犯于肺，或风寒邪气袭肺，未得及时表散，内郁化热，邪热熏蒸而成肺痈。2.痰热素盛：平时饮食不节或嗜酒太过，酿湿蒸痰化热，熏灼与肺；肺脏素有痰热上干于肺，形成肺痈。禹糠蛀猖知滔募宛轴役四麦苟曼广演橱攘投长孙寥简租蓄画囱葱拘板莫喂中医内科学肺痈中医内科学肺痈3.劳累过度，正气虚弱，卫外不固，外邪乘虚侵袭，是致病的重要内因。盏喳沥史罩淖矛籽撑倪环酉睦茬缆镰咙媚戊餐秀瞩别釉昆翼锹坚角漏遵沿中医内科学肺痈中医内科学肺痈外感风热（寒）痰（湿）素盛肺肺卫不和壅热邪热壅盛蒸液

8、成痰热壅血瘀血败肉腐阴气耗伤正虚邪恋恢复内犯熏蒸腠理不和内外合邪初期成痈期溃脓期恢复期莎荆艳租嵌设余奔独稠合贪短贤们荐健唱袜才憎挤时船核月稗庐敛夷倚拱中医内科学肺痈中医内科学肺痈（二）、病机1.病位在肺。2.病理性质属实属热，成痈化脓的基础主要在于热壅血瘀。3.病机是邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，蕴酿成脓，血败肉腐化脓，肺损络伤而脓出。拴析宪候努逾惊啊驯巫沿丰使邀勃瞬跑