南京医科大学妇产科送考题.docx

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1、妇产科2013淮安一院送南医大试题简答题（每题5分，共20题）1.试述会阴的组成？（5分）答案：会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚3-4cm，由外向内逐渐变窄呈楔状，（3分）表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心键，又称会阴体（2分）。2.输卵管妊娠的主要症状？（答对1点得1分）与着床部位、有无流产或破裂、出血量多少和时间长短等有关。症状（1）停经：约20％～30％无明显的停经史。（2）腹痛：特点破裂前：破裂后：出血多少，少－肛门坠胀。多－全腹痛（3）阴道流血：原因（蜕膜剥脱），出血量与症状不符。（4）晕厥和休克：失血引起（5）腹部包块：血肿较久，粘连而成包

2、块。3.应用硫酸镁的注意事项？（答对1点得1分）用药前及用药过程中均应注意以下事项：（1）膝腱反射是否减弱或消失、呼吸每分钟不少于16次。（2）尿量不少于600ml/24小时，不少于25ml/小时。（3）治疗时备钙剂作为解毒剂。（4）肾功不全减量或停药。（5）监测血镁。（6）产后24～48小时停药。4.简述难产的原因5分答：(1)影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响。——2.5分(2)任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩，也称为难产。产力是分娩的动力，但受胎儿

3、、产道和产妇精神心理因素的制约。——2.5分5.继发性闭经的病因（5分）①下丘脑性闭经；（2分）②垂体性闭经；（1分）③卵巢性闭经；（1分）④子宫性闭经。（1分）6.无排卵性功血的治疗原则（5分）青春期及生育年龄功血，以止血、调整周期及促排卵为治疗原则；（2分）绝经过渡期功血，以调整月经周期、减少月经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。（3分）7.简述人工流产的远期并发症：宫颈、宫腔粘连（1分），慢性盆腔炎（1分），月经异常，继发不孕等（1分），可能对以后的妊娠、分娩有影响（1分）；而且与子宫内膜异位和免疫有关（1分）。8.简述子宫脱垂分度：I度轻型：宫颈外口距

4、处女膜缘<4cm，未达处女膜缘（1分）；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈（1分）II度：轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内（1分）；重型：部分宫体已脱出阴道口（1分）；III度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外（1分）。病例分析（一）（10分）：孕妇王红女29岁，G6P0，因“停经34周，无诱因无痛性阴道流血1天”入院。核实孕周无误，入院查体：血压100／70mmHg，心率84次／分，胎位清，LSA，胎心正常，140次／分，阴道流血如月经量，色鲜红。急诊B超示胎盘位于子宫后壁，胎盘下缘距离宫颈内口2cm；血红蛋白100g/L。入院诊断？入院处理？可能的病

5、因？⑴诊断（2分）：G6P0孕34周，待产，LSA；边缘性前置胎盘⑵入院处理（5分）：答对纲要即得分给予期待治疗--保证孕妇安全的前提下尽可能延长胎龄，以提高围生儿存活率。具体做法：1.绝对卧床休息，采用左侧卧位，改善子宫胎盘血液循环，增加营养，改善贫血使血Ｈb≥100g/L。加强监护。2.适当用镇静剂3.使用宫缩抑制剂抑制子宫不规则宫缩4.促胎儿发育、胎肺成熟（孕龄＜34周）⑶可能的病因（3分）：答对纲要即得分多次刮宫致子宫内膜损伤—子宫内膜炎或萎缩性病变。再次受孕-子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，刺激胎盘面积增大延伸到子宫下段。病例分析（二）（10分

6、）：张某某，女性，28岁，孕0产0，婚后2年不孕就诊。月经6-7/30日，量不多，暗红色，月经后期有点滴暗红色血迹，痛经，以月经前3天显著。妇检：外阴发育良好，阴道畅，子宫后位，固定，正常大小，质中，后穹窿有触痛性结节，左附件区可扪及一约5cm*4cm大小的囊性包块，有压痛，活动度差，似与子宫相连。B超示子宫后位，大小约5cm*3cm*2cm，左侧附件区探及4.8cm*3.6cm的包块，内回声不均，囊壁较厚与子宫相邻。1、初步诊断考虑什么？（4分）考虑卵巢巧克力囊肿。2、进一步诊断采取什么措施最好，为什么？（6分）进一步诊断可采用“腹腔镜检查术”最好。（2分

7、）因为腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。（1）特别是对盆腔探查及B超检查均无阳性发现的不孕或腹痛患者更是唯一手段，在腹腔镜下对可疑病灶进行活检，即可确诊为子宫内膜异位症。（2）此外，临床分期也只有在腹腔镜或剖腹检查时直视下方可确定。（1分）2013苏州送南医大试题简答题：（共8题，每题5分）1．简述产后出血的定义及主要原因。答：产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升。（1分）产后出血的主要原因为：1）子宫收缩乏力（1分）2）胎盘因素（1分）3）软产道裂伤（1分）4）凝血功能障碍（1分）2．简述新生儿阿普加评分。答：该评分法是以出生后一分钟

8、内的心率，呼吸，肌张力，喉反射及皮肤颜色5项体征为依