乙肝两对半的解读.docx

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1、乙肝两对半的解读一、乙肝两对半的定义是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。二、乙肝的病因及其危害(1)病毒性肝炎的诊断1.有流行病学史如密切接触病毒性肝炎患者或近期有输血史，输血制品或不洁注射史以及既往肝炎病史等。2.有临床症状：食欲不振、恶心、厌油、

2、乏力、腹胀、巩膜黄染，茶色尿、肝区痛、肝大或脾大体征。3.生化指标：血清ALT（丙氨酸转氨酶）活力升高，有黄疸者血清胆红素升高。危害：成年人一旦罹患乙肝大三阳，病毒就会通过不断复制，破坏自身免疫系统，相当一部分人最终恶化为肝硬化和肝癌。乙肝表面抗原阳性者，最终有1/3的人转变成慢性迁延性肝炎患者，这其中又有1/3转变成肝硬化，肝硬化患者中又有1/3转变成肝癌。三、乙肝五项检查分析HBsAg：提示已感染了乙肝病毒(HBV)，由于表面抗原是乙肝病毒的外壳，仅此一项阳性并无传染性。70%—90%表面抗原可长期阳性，如无症状，且肝功能正常，称无症状乙肝表面抗原携带者，不

3、需处理，也不妨碍工作和学习，我国人群中此项抗原阳性者约占10%。2.HBsAb：中和性抗体，对同型病毒的再感染有保护作用，可持续存在数年，是乙肝痊愈及HBsAg疫苗免疫成功的标志3.HBeAg:HBV复制的指标之一在潜伏期与HBsAg同时或在HBsAg出现数天后可在血清中检出，存在时间一般不超过10周，如超过则提示感染转为慢性化4.HBeAb：出现于HBeAg转阴后，出现比HBcAb晚但消失较早5.HBcAb:出现较早，常紧继HBsAg和HBeAg之后就可在血清中检出，早期以IgM为主，一般持续6-18周．HBcAb-IgM可作为急性HBV感染的的指标．慢性期以

4、IgG为主四、两对半检查对照表九种常见模式:1、- - - - -（全阴），过去和现在都未感染过。2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。   3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标。4 - + - - -

5、 (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。   5 - + - + + 急性HBV感后康复。    6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。   7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。，仍有免疫力。HBV感染，恢复期    8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。   9 + - + - + 急性或慢性乙型

6、肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 16种少见模式 : 1 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。  2+ - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。   3 + - + - - （1）急性HBV感染早期，（2）慢性携带者，传染性强。  4 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。   5 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。    6 + + - - + (1)亚临

7、床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。    7 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。  8 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。  9 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。   10 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。  11 - - + - + 非典型性急性感染。  12 - - + + + 急性HBV感染中期。 13 - + - + - HBV感染后已恢复。   14 - + + - -

8、 非典型性或亚临床型HB