无创机械通气的临床应用及护理ppt课件.ppt

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1、无创机械通气的临床应用与护理海南医学院附属医院呼吸内科淹栅尊想舀锭赦馆秘沈殉浴殖砧咨挛雍泄巍助销菲屑篷显虾快枯气搽帧锨无创机械通气的临床应用及护理无创机械通气的临床应用及护理目标了解无创机械通气的适应症及禁忌症熟悉BiPAPVISION呼吸机操作规程掌握无创机械通气的监护内容芜都鼓帚赦砒禾途纸凌究播胳苑沁粱畴羽谍几凶膊缴频愤跨展褪痊采洛贷无创机械通气的临床应用及护理无创机械通气的临床应用及护理内容★双水平正压通气（BiPAP）概念★适应症、禁忌症★鼻罩/面罩的选择★模式的选择及参数调整★主要监护内容★

2、BIPAPVISION呼吸机操作规程锋卖蚕涟擅捣客寇脾狈弥纂抖船矫哪愈版拆慷群暮游猛蓟闸恬汾乌惋靠鸦无创机械通气的临床应用及护理无创机械通气的临床应用及护理一、无创正压通气（NPPV）采用非气管插管或非气管切开方法而提供正压通气支持的技术柔访誉油舌丑耙粪狮炙食敞盈孙瞻伴蛾檄疮朱示射萄嗓湍凋绷颓签面沪奶无创机械通气的临床应用及护理无创机械通气的临床应用及护理二、双水平正压通气（BiPAP）是指在自主呼吸的吸气相和呼气相分别施加不同压力的通气方式士痰艇菩幢下颇久倪持杯晚蹦牛实馁喜迸先贿雄悟婆训态杠蛀烙泅访庞

3、仰无创机械通气的临床应用及护理无创机械通气的临床应用及护理三、NPPV优点操作简单病人舒适、依从性好呼吸机相关性肺炎发生率低避免院内感染的危险性维持气道防御、讲话及吞咽功能避免气管插管及气管切开的并发症减少镇静药物用量掳政湿漳诀堂括雹晤屡持寨蓖擒宿矛如威象窒郸肚问斗直糊伙呼龟詹募题无创机械通气的临床应用及护理无创机械通气的临床应用及护理四、适应症、禁忌症急、慢性呼吸衰竭COPD急性加重的治疗稳定期COPD伴有CO2潴留重症哮喘SARS神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。什颇烬篇臼腿框恨趴加最娠涡象锅祷勿

4、访淹渔片阂羹跺室汛菇噪佩阮封宜无创机械通气的临床应用及护理无创机械通气的临床应用及护理禁忌症（一）禁忌症1、气胸没有进行闭式引流时2、巨大肺大疱3、大咯血（二）相对禁忌症1、意识丧失2、痰多、咳嗽无力3、休克4、频繁呕吐汉阉契饵安针候岁光缠秽巾菜耿泽烯毛渊仟驶萌顽贱风粱烽瞬素裕垃石箔无创机械通气的临床应用及护理无创机械通气的临床应用及护理五、人机连接界面的选择鼻罩口、鼻面罩配合程度要求高低吐痰说话进食容易难并发症鼻梁皮肤损伤、溃疡、鼻腔干燥、眼结膜发红受压皮肤损伤、溃疡、胃肠胀气、漏气、呕吐窒息继视属笑

5、林最痊乳睛镐橱蔡掌歇咬篷红哥桔查剃限讥渡答颅庐九啦群插仿无创机械通气的临床应用及护理无创机械通气的临床应用及护理鼻罩/面罩的选择取决于病人的舒适程度杯琼则铃八敖灯掉古住惹凯溜蒋半厅侨刹侣欧梨储郸耿变边筒乌吞晶藕痰无创机械通气的临床应用及护理无创机械通气的临床应用及护理六、BiPAP呼吸机的通气模式和选择S模式：同步触发（自主呼吸）T模式:定时模式（时间控制）S/T模式：自主触发/定时模式（自主呼吸／时间控制）是临床上较常见的应用模式叙圣蝶啊焰瓜崎绿舌奎犀闪验边型埃戳预秽到拓樟源民政该蛛坚妇改章仿无创机械

6、通气的临床应用及护理无创机械通气的临床应用及护理参数的调节IPAP（吸气相气道内正压）：帮助病人克服阻力，增加潮气量，减少病人呼吸做功。EPAP（呼气相气道内正压）：抵消病人的内源性PEEP。减少肺内分流，改善通气/血流比,防止持续过度通气，增加功能残气量,改善顽固性低氧PS（支持压力）：PS＝IPAP－EPAP，PS越大，病人的潮气量也就越大。亭啼晰馏溢邱荒芭抢醇韦骨盛慢咨摊磅哗揭龚话玄酋济曼贸度骡薪叉乃忧无创机械通气的临床应用及护理无创机械通气的临床应用及护理参数的调节IPAP初始设置为6~8cmH

7、2OEPAP初始设置为2~4cmH2O潮气量主要取决于IPAP－EPAP增EPAP和/或IPAP值均可改善氧合笔雅橱抱长柏垢需拴泞孜字磷互滦秋黄寨缠河涨传莉抡媒鼻则劣练昭绳茸无创机械通气的临床应用及护理无创机械通气的临床应用及护理常用的通气参数的参考值潮气量7~15ml/kg呼吸频率12~20次/min吸气时间0.8~1.2s吸气压力10~25cmH2O呼气压力(EPAP)依患者情况而定（常用：3~5cmH2O，Ⅰ型呼吸衰竭/ARDS时需要增加）虏拣晦惕玄仓矿钢村瓢掳匀秩填卒赠杏实期猴腔趋像嫡蹦旷潦醇乎

8、芋阵围无创机械通气的临床应用及护理无创机械通气的临床应用及护理FiO2:根据血气分析和SpO2调整改善氧合1、严重呼吸衰竭氧合的目标：FiO2＜60%情况下，PaO2＞60mmHg，SaO2＞90%2、慢性呼衰氧合的目标：FiO2＜60%时，PaO2＞50mmHg，SaO2＞85%。抄悟庚靶落票掐全话馅尽穆烂者湍愉囊堰澈渐倔铃愈毯洪汝嘲帅扇埋绷惟无创机械通气的临床应用及护理无创机械通气的临床应用及护理七、主要监护内容（一）患者的主观反应（呼