营养与营养相关疾病.doc

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1、营养与营养相关疾病一、营养与肥胖l肥胖（obesity）指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和(或)细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。Excessiveamountofbodyfat（美国标准）：女性>35%bodyfat；男性>25%bodyfat。肥胖的类型按形态–苹果型肥胖：多见于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为“中心型”或“向心性”肥胖，是慢性病的最重要危险因素之一。腰带长寿命短–鸭梨型肥胖：多见于女性。肚子不大，粗，脂肪主要分布在外周，尤其是臀部和大腿，所以又被称为外周型肥胖，患慢性病的

2、风险小于苹果型肥胖。按生理基础–脂肪细胞增生型：脂肪细胞数目增多，同时体积增大，儿童期、青春期肥胖多属于此种，饮食控制效果不佳。诊断方法物理测量方法人体测量方法化学测量法身高标准体重法身体质量指数腰围和腰臀比皮褶厚度法–脂肪细胞肥大型：单纯的脂肪细胞体积增大，成年后发生的肥胖多属于此种，饮食控制效果较好。肥胖的诊断或判定方法人体测量法1.身高标准体重法(weightforheight)–肥胖度（％）＝[实际体重（kg）－标准体重（kg）]/标准体重（kg）×100％–标准体重（kg）＝身高（cm）－105–判断标准：理想体重±10%；超重≥10%；

3、轻度肥胖20~29%；中度肥胖30~49%；重度肥胖50%2.身体质量指数（bodymassindex,BMI）别称：体质指数BMI＝体重(kg)／[身高(m)]2，单位为kg／m2★判断标准 WHO中国正常体重超重肥胖18.5～24.9≥25～29.9≥3018.5～23.9≥24～27.9≥283.腰围和腰臀比腰围：男性I度肥胖³85.0-94.0厘米II度肥胖³94.0-102.0厘米III长肥胖³102.0厘米女性I度肥胖³80.0-84.0厘米II度肥胖³84.0-88.0厘米III长肥胖³88.0厘米WHO腰臀比：男性WHR>0.9；女

4、性WHR>0.8上身性肥胖标准我国腰臀比：男性WHR≥85cm；女性WHR≥80cm上身性肥胖标准4.皮褶厚度皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标，主要表示皮下脂肪厚度，可间接评价人体肥胖与否。WHO推荐选用脐旁、肩胛下角和肱三头肌三个测量点。肥胖发生的原因（肥胖的病因学分类）•遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖，有家族倾向性。•继发性肥胖：继发于某些疾病的肥胖。•单纯性肥胖★：排除继发性和遗传性肥胖外，约占肥胖95％左右。单纯性肥胖发生的根本原因：能量摄入(膳食不合理)>能量消耗(身体活动不足)肥胖的防治控制饮食：（肥胖的膳食治疗原

5、则/肥胖治疗的五套马车）1、总能量要控制（低能量摄入）；2、改变宏量营养素构成：高蛋白质（20%-25%）；低脂（<30%）；低碳水化合物(45%-50%)；3、膳食纤维要增加3、维生素和矿物质需保证；4、补充某些植物化学物。运动法：有氧运动被认为是减肥最有效的运动方式其它：手术疗法、药物疗法、非药物疗法二、营养与动脉粥样硬化性心脏病脉粥样硬化(atheroscleorsis,AS)：是一种炎症性、退行性且多阶段进行的复合型血管病变，基本损害是动脉内膜局部呈斑块状增厚→管腔狭窄、堵塞→器官缺血缺氧、功能障碍以至机体死亡。不稳定动脉粥样硬化斑块破裂和

6、血栓形成是导致急性心脑血管疾病和死亡发生的关键原因脂类与动脉粥样硬化1.血浆中的脂蛋白与动脉粥样硬化高TC、高LDL、高TG、低HDL是动脉粥样硬化的主要危险因素。ØTC越高，冠心病（CHD）发生率及死亡率也越高；Ø血清TG水平增高与HDL水平降低同时存在，则冠心病发病的危险性就会增加3-4倍。ØHDL与CHD的发生率呈负相关Ø锻炼、雌激素的使用、适量饮酒、减肥被认为有升HDL的作用，而吸烟和肥胖则有降低HDL的作用。2.脂肪酸与动脉粥样硬化膳食脂肪摄入总量，与AS的发病率呈正相关，还与脂肪酸的种类有关①饱和脂肪酸（SFA）：n与血清TC、LDL呈

7、正相关;n与碳链长短有关，<10个碳原子和>18个碳原子的饱和脂肪酸几乎不升高血胆固醇。n导致血胆固醇↑的脂肪酸：豆蔻酸C14；棕榈酸C16；月桂酸C12②单不饱和脂肪酸(MUFA)故MUFA能降低血胆固醇和LDL。作用机制是增加LDL受体的活性，使循环中LDL清除加快.③多不饱和脂肪酸（PUFA）（鱼类和鱼油的作用）n增加PUFA摄入量可降低TC、TG、LDL低，使HDL升高。nPUFA由于双键多，在体内易被氧化。大量摄入可提高体内的氧化应激水平，促进AS形成。nMUFA双键少，可能对预防AS更有优越性。④反式脂肪酸(TFA)：升高TC、LDL，

8、降低HDL；3.植物固醇与AS：降低胆固醇吸收4.磷脂与AS：促进胆固醇利用，降低血浆TC。营养防治原则1.限制总热能摄入