常见化疗药的护理要点ppt课件.ppt

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1、肿瘤科药物的应用及护理肿瘤二病区吴娟娟药物作用分子靶点（一）作用于DNA的药物（二）影响核酸合成的药物（三）作用于核酸转录的药物（四）拓扑异构酶抑制剂（五）作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物（一）作用于DNA的药物CTXIFOADMEPITHPDDPCBPL-OHP环磷酰胺CTX，周期非特异性药物骨髓抑制：WBC:最低值在1~2周胃肠道反应：停药1~3天后消失经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎水溶液仅稳定2~3小时,现用现配CTX溶液配制以水浴温度40℃助溶，8和20℃避光保存最佳韩江敏，温度对环磷酰胺注射液配制及配伍后稳定性的影

2、响。医药导报,2007(4):435-43640℃条件下，环磷酰胺溶解时间较20℃缩短了3／4，且含量稳定。在20℃条件下完全溶解耗时太长(40～50分）60℃条件下，虽然溶解更快，但环磷酰胺含量明显下降，仅为20℃含量的85％～90％。因此环磷酰胺的加热溶解温度以40℃为宜溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温度的升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量逐渐降低而避光放置24h后含量降低不明显。表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。常温下用振荡器溶解后测定其含量，并与在20℃时溶解后的含量比较，无明显变化。表明药物振荡器对环磷酰

3、胺有很好的助溶作用。异环磷酰胺1IFO骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性出血性膀胱炎：美司那保护静脉炎多柔比星ADM、阿霉素心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭与基础心脏病无关，累积剂量（400mg/m2）消化系统反应、骨髓抑制、脱发红色尿与肝素、头孢菌素混合产生沉淀外渗组织坏死表柔比星EPI，表阿霉素心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。后期心脏毒性主要引起左心室功能降低骨髓抑制、脱发、消化道反应外渗组织坏死、蜂窝组织炎配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素顺铂1DDP静脉、动脉或腔内给药肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以

4、预防肾毒性，1500~3000ml，每小时尿量在100ml以上消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐骨髓抑制：3周最低，4~6周恢复顺铂2过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速耳毒性：耳鸣、多为可逆性神经毒性：累积剂量超过300mg/m2，周围神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球后视神经炎、运动失调与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂可加温助溶卡铂CBP（第二代铂类抗肿瘤药）与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低注射部位疼痛葡萄糖溶解奥沙利铂L-OHP、草酸铂、乐沙

5、定、艾恒（第三代铂类）不能用生理盐水溶解，应当用5%葡萄糖稀释血管刺激骨髓抑制：较弱与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解)与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大主要不良反应急性短暂性外周神经病变：特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽-喉感觉异常。通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数天，是完全可逆的，一般为轻到中度。慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂，多周期后出现，停止治疗后可恢复。（二）影响核酸合成的药物MTX5-FUCAPAra-CGEM甲氨喋呤1氨甲喋呤，MTX，细胞周期特异

6、性药物静脉、肌肉、动脉、鞘内胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性或出血性肠炎肝肾功能损伤：高尿酸血症性肾病，静滴碳酸氢钠碱化尿液骨髓抑制：白细胞血小板减少氟尿嘧啶5-FU，细胞周期特异性药物皮肤癌，外阴癌局部涂抹膏剂消化道反应、骨髓抑制外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎静脉色素沉着持续给药效果好，可持续44小时泵入先用CF，有增效作用卡培他滨Capecitabine,Xeloda,CAP希罗达口服后在体内转化为5-Fu晚期乳腺癌、晚期结直肠癌注意事项限制性剂量毒性：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手足综合征50%有腹泻，脱水严重的腹泻者，严密监测，

7、补液治疗手足综合征：（手掌-足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑）是一种皮肤毒性（中位出现时间为79天，范围从11到360天），严重程度为1到3度手足综合征——1度手和/或足的麻木、感觉迟钝/感觉异常、麻刺感、无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适2度手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常生活的不适3度手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适注意事项心脏毒性：心肌梗死/缺血、心绞痛、心律不齐、心脏停搏、心衰、猝死、心电图改变和心肌病。有冠状动脉疾病史的患者这些不良事件可能更常见吉西他滨G

8、emcitabine,gemzar,GEM,dFdC健择，泽菲，双氟胞苷胰腺癌，晚期非小细胞肺癌，膀胱癌等静滴30~60分钟，超过60分钟不良反应加重静脉刺激已配制的药液放入冰箱可能出现结晶毒