呼吸科常见化疗药及护理 ppt课件.ppt

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1、呼吸科常见化疗药及其护理东院呼吸二王慧芳化疗的历史1942年cilman等先将氮芥应用于淋巴瘤的治疗，在近60年的历程中，肿瘤化疗已经从姑息化疗、辅助化疗发展到根治化疗及新辅助化疗，从单一化疗发展到联合化疗。化疗的概念化疗是指针对肿瘤的化学药物治疗，化学药物具有细胞毒性，可以直接抑制肿瘤细胞的生长，也对人体正常细胞产生不同程度的干扰。因此，化疗药物在抑制肿瘤的同时也可以表现出一定的副作用。化疗药物种类多，作用机制各异，所以在执行化疗时护士应严格按照化疗的各种规范执行。（要给药剂量准确、给药途径、时间正确，先后排列顺序正确，预处理正确），如果错误使用，

2、可影响疗效，造成严重并发症甚至死亡。目录肺癌的分类1呼吸科常见化疗药2化疗药使用注意事项3化疗药物的给药途径4化疗药物外渗的处理5肺癌的病理分类按解剖学部位分中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管之间。（鳞癌和小细胞未分化癌）周围型肺癌：发生在段支气管一下。（腺癌）按组织病理学分非小细胞肺癌（NSCLL）：占肺癌发病总算的80%.鳞癌（最常见）、腺癌、大细胞癌。主要采取手术、放化疗等综合治疗方案。小细胞肺癌（SCLL）：占肺癌发病总算的20%。恶性程度高，对化疗及放疗敏感。常见化疗药顺铂（诺欣）不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。

3、必须用生理盐水稀释使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升化疗时采取有效止吐药物应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察奈达铂（奥先达、捷佰舒）主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、耳神经毒性及脱发等。卡铂（波贝，伯尔定）需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。见光易分解，应避光滴注。培美曲塞（普来乐、赛珍）培美曲塞可抑制机体内还原性叶酸的生成，而叶酸缺乏可导致严重的不良反应补充叶酸和维生素B12可大大减少骨髓抑制和胃肠道不良反应。用药前一天、当天、后一天口服地塞米松减少皮疹的发生。加入生理盐水100毫升

4、中稀释15分钟内滴完。注意事项：后面与顺铂等其他化疗药连用必须在本品结束30min以后再滴注化疗药。伊立替康常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。急性胆碱能综合征：多汗、流泪.流涎、瞳孔缩小、视物模糊、痉挛性腹痛。紫杉醇常见不良反应：过敏骨髓抑制神经毒性心脏毒性消化道反应局部反应为预防不良反应，应询问病人有无过敏史给药前与抗过敏药物用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给药10分钟内滴速应慢。给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。与顺铂合用，先用紫杉醇后用顺铂，否则会加重紫杉醇毒性反应。在临床上使

5、用PVC输液器输注亲脂性药物如紫杉醇、环丙沙星、头孢哌酮钠、氟康唑、盐酸甲硝唑、西咪替丁、脂肪乳剂等药物时，药物的性质对DEHP的溶出有增强作用，增塑剂会迁移出来，随着药液进入人体对人体造成危害，所以这些药物不适合使用PVC输液器进行输液。多西他塞（艾素、多帕菲）常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药。可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种是液体潴留综合症，特点是进行性外周水肿或积液。应用皮质激素可使其发生率降低。局部毒性大，避免外渗过敏反应：常发生在药物滴注的第1个小时内，尤其是用药的前15分钟。吉西他滨主要有骨髓抑制、胃肠道反应

6、、皮疹、气喘等不良反应。加入生理盐水100毫升中稀释，30分钟内滴完滴注，时间过长可增加药物毒性。奥沙利铂神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不进冷食，避免接触凉水。神经毒性的预防控制输注时间2～3小时做到“四禁”：禁止生理盐水、稀释禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品中成抗肿瘤药1.鸦胆子油乳注射液—适应症：抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤。2.复方苦参注射液（岩舒）—适应症：清热利湿，凉血解毒，散结止痛。用于癌性疼痛的出血。3.艾迪注射液—适应症：清热解毒，消瘀散结。用于原发

7、性肝癌，肺癌，直肠癌，恶性淋巴瘤，妇科恶性肿瘤等。4.康艾：益气扶正，增强机体免疫功能。5.康莱特注射液：益气养阴，消症散结。配合放、化疗有一定的增效作用。对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。6.小牛脾提取物注射液：用于提高机体免疫力。可在治疗再生障碍性贫血、原发性血小板减少症、放射线引起的白细胞减少症、各种恶性肿瘤、改善肿瘤患者恶液质时配合使用。呼吸科常见口服靶向药——易瑞沙、特罗凯、凯美纳新型靶向药——贝伐单抗（安维汀）化疗药物的给药途径静脉给药：最常用1口服给药：改装入胶囊或制成肠溶剂，以减少对胃粘膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏2肌肉

8、给药、皮下注射：适用于对组织物刺激性药物（长针头深部注射BLM）3化疗药物的给药途径动脉注射：介入治疗，将药