多重耐药菌解释.doc

《多重耐药菌解释.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、一、什么是MDROs？MDROs，即耐多药微生物（Multidrug-resistantorganisms），又称多重耐药菌。从流行病学的角度，MDROs是指对一种或多种抗菌药物耐药的微生物，主要是细菌。虽然某些多重耐药菌的名称描述的是仅仅对一种抗菌药物耐药，如MRSA、VRE，但实际上这些病原菌往往对大多数常用抗菌药物都耐药。二、什么是NDM-1？即Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NewDelhiMetallo-β-lactamase1），是β-内酰胺酶的一种。β-内酰胺酶有数百种，各种酶的分子结构和对β-内酰胺类抗菌药物的水解能力存在较大差异，一般根据分子结构分为A、B、C、D四大类。N

2、DM-1属于其中的B类，其活性部位结合有锌离子，因此又称为金属β-内酰胺酶。产NDM-1的细菌表现为对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类等广泛耐药。产NDM-1的主要菌种为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，以及阴沟肠杆菌、变形杆菌、弗劳地枸橼酸菌、产酸克雷伯菌、摩根摩根菌、普罗威登菌等。已经确定的金属β-内酰胺酶除NDM-1外，还包括IMP、VIM、GIM、SIM、SPM等型别。三、什么是KPC？KPC属于β-内酰胺酶按分子结构分类的A类，是一种由质粒介导的丝氨酸β-内酰胺酶，其特点是水解除头霉素类以外的几乎所有β-内酰胺类抗菌药物，包括青霉素类、头孢菌素类、单酰胺类和碳青霉烯类。其与B类金属β-

3、内酰胺酶的区别是水解氨曲南，其活性可被克拉维酸和他唑巴坦所抑制，活性位点不需要锌。五、什么是ESKAPE？ESKAPE是6种耐药菌的简称。E:E.faecium(VRE)—屎肠球菌（耐万古霉素肠球菌）S:S.aureus(MRSA)—金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）K:ESBL-producingE.coliandKlebsiellaspecies—产ESBL的大肠埃希菌和克雷白氏杆菌。MoreK:产KPC酶的肺炎克雷白氏杆菌、大肠埃希菌和其他肠杆菌科细菌。A:A.baumannii—鲍曼不动杆菌P:P.aeruginosa—铜绿假单胞菌（可以对喹诺酮类和碳青酶烯类耐药，最近还

4、发现对氨基糖苷类耐药）E:EnterobacterSpecies—肠杆菌属细菌（包括产ESBL和KPC肠杆菌科细菌以外的其他肠杆菌属细菌）美国CDC最新数据显示，三分之二的医院感染是由这6种ESKAPE细菌引起的。1