妊娠期糖尿病风险管理 更新版 1110-finalppt课件.ppt

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1、妊娠期糖尿病的风险管理1妊娠期糖尿病的流行病学妊娠期糖尿病风险管理中的预测、预防和营养干预妊娠期糖尿病风险管理中的过程管理主要内容妊娠期糖尿病的流行病学妊娠期糖尿病风险管理中的预测、预防和营养干预妊娠期糖尿病风险管理中的过程管理主要内容中国糖尿病人群不断攀升且呈现发病年轻化的趋势美国2011年1月报告，美国目前有2580万人患糖尿病，占全国人口的8.3%。2030年对世界经济将造成天文数字4900亿美元损失！中国2011年11月,中国糖尿病的患病率在近10年翻了近两倍，达9.7%，已经成为世界第一糖尿病大国，高过世界平均水平的6.4%

2、。同时，中国糖尿病高危人群也在扩大，约有1.5亿人。上海最新的调查表明：2002-2009是糖尿病患者增长最快的阶段。根据《新英格兰医学期刊》2012年3月25日发表的中国国家糖尿病与代谢紊乱研究组2010年完成的研究报告，中国有超过9200万成年人患有糖尿病！呈现发病年轻化的趋势。妊娠期糖尿病发生率极高1、2、3随着糖尿病和高龄产妇越来越多，全球妊娠期糖尿病发生率也在不断增加:杨慧霞.妊娠糖尿病诊断新标准及其启示.中国糖尿病杂志.2011,19(9):711-713.KarcaaltincabaD,etal.Prevalenceof

3、gestationaldiabetesmellitusandgestationalimpairedglucosetoleranceinpregnantwomenevaluatedbyNationalDiabetesDataGroupandCarpenterandCoustancriteria.IntJGynaecolObstet.2009;106(3):246-9.BuckleyBS,etal.GestationaldiabetesmellitusinEurope:prevalence,currentscreeningpractice

4、andbarrierstoscreening.Areview.DiabetMed.2012,29:844-8547.3%3.17%~4.48%2%~6%5妊娠期糖尿病较血糖正常的孕妇面临更高风险1、4、5妊娠期糖尿病与血糖正常的孕妇相比结局更差产后糖尿病风险↑7.34倍1.杨慧霞.妊娠糖尿病诊断新标准及其启示.中国糖尿病杂志.2011,19(9):711-713.4.BellamyL.Type2diabetesmellitusaftergestationaldiabetes:asystematicreviewandmeta-analy

5、sis.Lancet. 2009;373(9677):1773-9.5.González-QuinteroVH,etal.Theimpactofglycemiccontrolonneonataloutcomeinsingletonpregnanciescomplicatedbygestationaldiabetes.Diabetes Care.2007;30(3):467-70.新生儿低血糖风险↑31%妊娠期糖尿病妇女vs.血糖正常孕妇巨大儿风险↑68.8%子代糖尿病风险↑6-19倍6妊娠期糖尿病导致母亲和子代严重不良结局妊娠期糖尿病

6、导致母亲和子代严重不良结局66.WangZ,etal.Incidenceofadverseoutcomesassociatedwithgestationaldiabetesmellitusinlow-andmiddle-incomecountries.IntJGynaecolObstet.2013;121(1):14-9.母亲结局18%34.9%~65.9%4.5%~16.3%3.3%~9.8%子代结局8.3%~32.5%12.3%~30.5%0.6%~6.3%0.5%~6%5.1%~30.4%7众多危险因素与妊娠期糖尿病发生风险增高

7、相关7、8、9既往糖尿病史既往妊娠期糖尿病或葡萄糖不耐受既往不良妊娠结局属于高危种族（例如：美籍西班牙裔、南亚人、太平洋岛民等）既往不良孕产史（巨大儿体重≥4.5kg、畸形儿、死胎）7.TehWT,etal.Riskfactorsforgestationaldiabetesmellitus:implicationsfortheapplicationofscreeningguidelines.AustNZJObstetGynaecol2011;51:26–308.PoelYH,etal.VitaminDandgestationaldia

8、betes:asystematicreviewandmeta-analysis.EurJInternMed.2012Jul;23(5):465-9.9.蒲杰,李蓉,王浩等.成都市妊娠期糖尿病相关危险因素分析.四川医学.2