经鼻口腔吸痰技术操作标准.doc

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1、经鼻/口腔吸痰技术操作标准项目操作要点仪表仪表端庄，服装整洁评估1、查看医嘱及治疗卡：患者床号、姓名等2、向患者解释吸痰的目的、方法、配合要点，取得患者的合作3、评估患者呼吸道分泌物、缺氧和氧疗情况：了解患者痰量、黏稠度、呼吸道分泌物排出能力、合作能力等，了解氧疗方式及吸氧流量4、评估患者的口、鼻情况：鼻腔是否通畅、有无堵塞，鼻腔黏膜有无破损等；查看是否有义齿，口唇、舌面、口腔黏膜有无破损等操作前1、个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩2、物品准备：①中心吸引装置1套；②治疗盘内备：一次性治疗碗1个、弯盘1个、生理盐水1瓶、一次性无菌手套2副、一次性无

2、菌纱布2块、适当型号一次性吸痰管2根、玻璃接管1个；③冶疗盘外备：清洁干燥空瓶1个、听诊器；④必要时备压舌板、开口器、口咽气道操作中操作中1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名等；打开氧气流量表开关，插入鼻塞，给予高流量吸氧1-2min；将清洁干燥空瓶悬挂于患者床旁2、安装吸引器：安装中心吸引器方法：取下墙壁吸引装置上活塞，将吸引器负压插头插入与其配套的负压接头内，用力推压锁住，然后连接吸引导管与玻璃接管3、打开吸引器开关，检查吸引器性能、管道有无漏气；调节合适负压；然后将吸引导管插入干燥空瓶内4、协助患者取合适体位，头转向一侧，面向操作者，检查口腔、鼻腔（

3、黏膜有无破损等）；取下鼻塞，关闭流量表开关5、检查并打开生理盐水，倒入治疗碗中；检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并打开手套外包装，一只手戴手套，取出吸痰管，将吸痰管与玻璃接管连接，在盐水中试吸并润滑吸痰管前端6、一手（未戴手套）返折吸痰管末端，另一手（戴手套或持镊子）夹住吸痰管前1/3，将吸痰管插入口咽部，然后放松吸痰管末端，边旋转、边上提、边吸引；吸痰管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，以免堵塞吸痰管；如需再次吸痰或更换吸痰部位，应重新更换吸痰管（与生理盐水）7、吸痰时应当注意：经口腔吸痰时，应指导患者张口，鼓励咳嗽；口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插管到咽部、气

4、管，将分泌物吸尽；为昏迷患者吸痰时，可使用压舌板或口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或口咽气道；对有颅底骨折或鼻中隔弯曲的患者不宜从鼻腔吸引。口述:吸痰过程中注意观察痰液颜色、量、性状；患者的面色、心率、血压、呼吸、SPO2、；若患者出现心率过快、强烈呛咳、面色青紫、SPO2明显下降时，应立即停止吸痰8、吸痰结束，用生理盐水将负压吸引导管冲洗干净，并上提负压吸引导管，使管内剩余液体全部被吸入贮液瓶中，并闭吸引器开关；取下吸痰管，弃于弯盘中；将吸引导管插入床旁干燥空瓶中9、打开氧气流量表开关，再次为患者插入鼻塞（鼻导管），给予高流量吸

5、氧1-2min后，关闭流量表（对吸痰前已吸氧的患者，应恢复至吸痰前的氧流量）10、用听诊器听诊患者大气道内有无痰鸣音，以判断吸痰效果；用纱布擦净口、鼻周围分泌物，检查口腔、鼻腔黏膜情况；协助患者取舒适卧位，整理床单位；感谢患者或家属的配合操作后1、对物品进行分类处理：将纱布、棉签、吸痰管、手套放入医疗垃圾筒内；治疗盘、治疗碗、弯盘放在污染区待消毒；剩余盐水倒入水池（空桶）内；贮液瓶冲洗干净浸泡消毒；其他未污染物品物归原处2、清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录吸痰的日期、时间、吸出物的量、性状、颜色及患者的反应（面色、呼吸、心率、血压等）

6、，并签名