儿童常见疾病识别处理ppt课件.ppt

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1、托幼机构儿童常见疾病识别及处理伊犁州妇幼保健院儿保科张伟淳出疹性疾病出疹性疾病皮疹是儿科疾病常见体征不同原发病可有不同皮疹，也可有相似皮疹出疹性疾病饮食、疾病、药物过敏、其他过敏史等分析皮疹的形态、分布等特征出疹性疾病感染性疾病变态反应性疾病结缔组织疾病血液病维生素缺乏症感染性疾病病毒感染：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、带状疱疹、肠道病毒、传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病、天花等细菌感染：流行性脑脊髓膜炎、伤寒、副伤寒、猩红热、败血症、脓疱疮等其他感染：斑疹伤寒、真菌感染、先天性梅毒等急性感染性出疹性疾病发热与出疹的关系水

2、仙花莫悲伤水猩天麻斑伤痘红花疹疹寒热伤寒皮疹出现的顺序、形态、分布、大小、数量、颜色、质地等水　　　　痘〔病原学〕水痘和带状疱疹病毒，生活力弱，不耐高温、不耐热,对物理、化学消毒剂均敏感。〔流行病学〕传染源　　病人。传播途径　　经呼吸道飞沫、人与人直接接触、直接接触疱疹液污染的物品传播。易感人群　　普遍易感，感染后终身免疫，但仍可能患带状疱疹。〔流行特征〕全年均可发生，但好发于冬春季节，常见于10岁以下儿童，学校儿童托幼机构易引起流行。〔临床表现〕发热，当天出皮疹。皮疹特点　　红色斑疹与丘疹，24小时内演变为圆形或椭圆形水泡，

3、大小不一，初起清澈如水，以后渐成混浊，周围有红晕，常伴有瘙痒，水泡在1～3天内干枯结痂，约一周痂皮脱落，不留痕迹。水痘分批出现，躯干部分多，呈向心性分布，同一部位有不同阶段的皮疹。重症者可有大泡型、出血型、坏疽型水痘，中毒症状重，常继发脑炎、细菌性肺炎等并发症。大疱型水痘〔实验室检查〕血象　　外周血白细胞计数正常或稍增高，分类正常。〔特征性表现〕发热第一天出疹。斑疹、丘疹、疱疹、结痂不同阶段同时存在，俗称“四代同堂”。〔治疗〕一般治疗对症治疗抗病毒治疗尽量不用糖皮质激素〔预防措施〕病人应隔离至疹后7天，密切接触者应隔离至接触后

4、3周。必要时接触者在第2周给予阿昔洛韦，可预防部分水痘的发生或减少症状。接触病人时要戴口罩，患者分泌物须注意消毒，病房进行消毒、通风。接种水痘疫苗，提高人群免疫力。保持公共场所的空气流通，流行期减少到公共场所和集会活动。猩　　红　　热〔流行病学〕传染源　　急性期患者为主要传染源。传播途径　　传染性强，患者通过咳嗽、喷嚏或眼分泌物中带有病菌，以空气传播为主。易感人群　　所有人都易感。〔流行特征〕病人、带菌者是主要的传染源，主要经空气飞沫传播。全年均可发病，以温带、冬春季节发病较多5～15岁为好发年龄。〔临床表现〕发热。咽峡炎表现

5、。皮疹。链球菌感染引起扁桃体炎帕氏征草莓舌杨梅舌猩红热后脱皮外科性猩红热4岁女孩还猩红热，临床检查所见：－皮疹形态：起自脸部和耳后的红斑－口、鼻三角区无皮疹〔实验室检查〕血象　　白细胞计数升高。X现胸片表现　　并发肺炎时，有块状侵润或肺纹理增粗。〔特征性表现〕发热第热二天出疹，鸡皮样疹，疹间皮肤弥漫潮红，压之退色。巴氏线。口周苍白圈。草莓舌、杨梅舌。〔治疗〕青霉素，对青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素，疗程7～10天。一般治疗。〔预防控制〕发现猩红热病人、疑似病人应隔离到咽部症状消失为止，一般为7～10天，接触者医疗观察7～

6、10天。对学校及托幼机构密切接触者可注射青霉素，口服新诺明。对咽峡炎或扁桃体炎患者亦按猩红热隔离治疗。接触病人时要戴口罩，避免被传染发病，患者的分泌物或污染物应随时消毒。患者分泌物、病房进行消毒，保持公共场所的空气流通；流行期间告诫人群要减少到公共场所和集会活动，以减少发病和传播流行。麻　　疹〔病原学〕麻疹病毒，对热不稳定，对紫外线敏感，可通过日光和一般消毒剂消毒。〔流行病学〕传染源　　病人是唯一传染源，潜伏期末及发疹5天内均有传染性。传播途径　　通过咳嗽、喷嚏或近距离谈话，经飞沫直接传播，也可经接触被污染物品间接传播。易感人

7、群　　普遍易感，病後有持久免疫力。〔流行特征〕各地均有发生，四季均可发病，以冬春季为多。发病以5岁以下儿童为主，近年成人发病显著增多。〔临床表现〕卡他症状。皮疹。并发症：肺炎、喉炎、心力衰竭、脑炎。〔实验室检查〕血象　　外周血白细胞计数减低，中性比例减低。X线胸片表现　　并发肺炎时，可见有块状侵润或肺纹理增粗。〔特征性表现〕鼻塞、流涕、流泪、眼球结膜充血水肿。麻疹粘膜斑。发热3～4天出疹，三四天出齐，退疹三天。出疹顺序：自耳后的发际开始逐渐遍及躯干、四肢，最后达手掌与足底。10岁女孩患麻疹，口腔检查：Koplik斑（箭头）麻疹

8、粘膜斑10岁男孩患麻疹，检查见：－斑丘疹－注意：典型的最初皮疹位于耳后！7岁男孩患麻疹，检查见：－大腿部融合性，大片红疹出血性麻疹12岁患者患麻疹和麻疹脑炎（未经麻疹疫苗接种！），检查见：－躯干和上肢多形性皮疹－显著的意识障碍（木僵）1岁个月龄女孩患麻疹并发喉炎，