血清降钙素原联合CRP检测在老年肺炎中的价值.doc

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1、血清降钙素原联合CRP检测在老年肺炎中的价值万小薮朱建荣王红梅(无锡市人民医院呼吸科江苏无锡214000)【摘要】目的探讨血清降钙素原(PCT)联合C.反应蛋白(CRP)在老年患者中的浓度变化及其与预后和感染类型的关系。方法回顾性分析我科收治的50例老年肺炎患者作为观察组,观察治疗前和治疗后1周、2周时的PCT和CRP水平，并选取同期在我院体检的健康老年人作为对照组，进行两种指标比较，同时行细菌培养，分析致病菌与血清指标的关系。结果肺炎患者治疗前PCT和CRP明显高于对照组，治疗后1周、2周逐渐降

2、低，其差异有统计学意义(P>；0.05)oPCT和CRP水平越高，其预后越差。革兰阴性菌感染患者的PCT水平高于革兰阳性菌感染，其差异有统计学意义(P<0.05),但两者CRP水平无明显差异(P>0.05)o结论:血清PCT和CRP联合检测可以明确诊断老年性肺炎，同时可以反应细菌感染的类别，指导临床抗生素的使用。【关键词】老年肺炎血清降钙素原C.反应蛋白价值【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0280-02、八■>«刖S目前我国老年

3、肺炎患病率逐年上升。老年患者由于机体免疫力差，症状不典型，很多炎症指标不明显[1,2],因此老年肺炎患者的实验室检查方法成为近年来的研究热点之一。木研究通过回顾性分析老年肺炎患者的血清PCT和CRP水平，探讨其对老年肺炎诊断、预后判断和细菌感染分类的指导价值。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月至2013年1月我科收治的50例老年肺炎患者作为观察组，其中男27例,女23例，年龄65〜82岁,平均(76.64±10.02岁。所有患者均按WHO肺炎诊断标准确诊，并分为重度感染组，

4、中度感染组和轻度感染组。同时排除伴高血压、糖尿病、心脏病等重要脏器器质性疾病和药物过敏史者。另外选取同期在我院体检的健康老年人50例作为对照组，其中男26例，女24例，年龄64〜87岁，平均(75.73±10.36)岁，两组病例的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)o1.2研究方法观察组于患者入院次日清晨，对照组于体检当日清晨空腹行槎静脉穿刺，抽取静脉血3ml,采用免疫荧光(德国BrahmsDiagnostics公司LUMltestPCT试剂盒)检测PCT水平。使用东芝120全

5、自动生化分析仪检测CRP水平。同时留取血标本进行血培养。两组患者均随访2周，在1周末和2周末分别用相同方法再次检测PCT和CRP。1.3统计学方法所有资料均采用SPSS17.0统计学软件处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组病例治疗前、治疗后1周、2周血清PCT和CRP水平比较，见表1(A,B)。治疗前两者水平均升高，其差异有统计学意义(p<0.05),治疗后一周CRP恢复正常，治疗后2周PCT恢复正常，滞后于CRP。A：两组病例

6、治疗前、治疗后1周、2周血清PCT(ug/L)7]<平比较治疗前治疗后1周治疗后2周观察组0.99±0.480.78±0.410.31±0.10对照组0.23±0.18--B：两组病例治疗前、治疗后1周、2周血清CRP(mg/L)水平比较治疗前治疗后1周治疗后2周观察组57.34±5.276.81±1.476.39±1.05对照组4.73±1.28--2.2革兰氏细菌染色分类与PCT和C

7、RP水平的关系，见表2。PCT升高水平在两者之间有统计学意义，(t=2.78Lp=0.025)，但CRP水平无统计学意义，(t=0.781,p=0.061)表2：革兰氏细菌染色分类与PCT和CRP水平的关系PCT(ug/L)CRP(mg/L)G+0.76±0.1459.34±4.29G-1.53±0.2063.34±5.162.3PCT和CRP水平与感染严重程度的关系，见表3。随着感染程度加重，PCT和CRP升高程度也加重，其差异有统计学意义

8、，(t=2.892,p=0.019)表3：PCT和CRP升高例数与感染严重程度的关系重度感染重度感染轻度感染PCT1.36±0.221.08±0.420.87±0.09CRP69.08±1.2559.64±5.1650.35±5.823讨论老年性疾病是当今研究热点，老年人肺部感染的发病率和病死率与年龄呈正相关，并呈逐年升高趋势［3］。老年性肺炎常无明显的临床症和体征，由于老年人免疫力较低，实验室检查