急性心肌梗死合并糖尿病患者临床治疗分析..doc

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1、急性心肌梗死合并糖尿病患者临床治疗分析DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.077［摘要］目的分析急性心肌梗死合并糖尿病患者临床治疗方法与效果。方法研究年度2015年1—11月，纳入急性心肌梗死合并糖尿病共70例，抽签分组。对照组有35例，应用阿司匹林；研究组采用氯毗格雷与阿司匹林联合治疗，共35例。组间对比。结果两组中研究组平均血糖、餐后血糖波动、日间绝对值和餐后2h平均血糖改善较明显，治疗有效率高，血管再通率高，不良事件发生率低，差异有统计学意义(PV0.05)。结论氯叱格雷与阿司匹

2、林联合治疗急性心肌梗死合并糖尿病，疗效较好,应引得重视。［关键词］急性心肌梗死；糖尿病；氯毗格雷；阿司匹林；治疗［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2016)07(a)-0077-02急性心肌梗死(AMD为心内科常见病，中老年多发，起病迅速，过度疲劳、大型手术、冠脉粥样硬化及神经紧张等均可导致，具有病情危急和并发症多等特点，诊断难度大，诊断不及时可导致病情延误，诱发心衰、感染和糖尿病等［1］。此义研究年度2015年1—11月，纳入AMI合并糖尿病共70例，总结氯毗格雷与阿司匹林联合治疗疗

3、效，现报道如下。1资料与方法研究年度2015年1—11月，纳入急性心肌梗死合并糖尿病共70例，抽签分组。对照组有35例，应用阿司匹林，均龄(66.59±3.26)岁，范围是57~79岁，女16例，男19例，在病程上，(4.23±1.27)年，范围是1〜9年，病灶部位：8例下壁，6例下壁合并后壁，14例前间壁，7例前间壁合并高侧壁。研究组采用氯毗格雷与阿司匹林联合治疗，共35例,均龄(66.41±3.34)岁，范围是56~79岁，女15例，男20例，在病程±,(4.11±1.36)年，范围是1〜9.5年，病灶部位：8例下壁，6

4、例下壁合并后壁，13例前间壁，8例前间壁合并高侧壁。排除条件：神经疾病、血液疾病及自身免疫性疾病等。两组资料有均衡性，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法给予两组常规溶栓降糖治疗，对照组用药选阿司匹林，而研究组用药选阿司匹林和氯毗格雷。1.2.1治疗对照组阿司匹林用药1次/d,0.3g/次，口服，治疗时间3个月。1.2.2治疗研究组阿司匹林用药1次/d,0.3g/次，口服。氯毗格雷1次/d,初始用量0.3g,第2天改成75mg,治疗时间3个月。治疗前后，测定两组各项血糖指标，包括平均血糖、餐后血糖波动、日间绝对值和餐

5、后2h平均血糖等，予以比较。评估血管再通率，组间对比。记录两组发生心律失常、心绞痛及肺水肿等不良事件例数，分析比较。1.3TIMI血流分级0级：冠脉无灌注，血管闭塞，且血管没有前向血流；1级：渗透且无灌注，部分造影剂可通过闭塞部分，远端血管无法充盈；2级：冠脉部分灌注，造影剂完全充盈冠脉远端，与正常冠脉比较，造影剂充盈和消除速度延缓；3级：冠脉完全灌注，造影剂完全充盈冠脉远端，清除迅速。冠脉未通：TIMIO级和1级；冠脉再通：T1M12级和3级。1.4统计方法对该文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计

6、量资料采用t检验，所得计数资料采用x2检验，以P3.05为差异有统计学意义。2结果2.1血糖指标治疗前，对照组和研究血糖指标对比，两组差异无统计学意义（P>0.05）o见表1。治疗后，研究组平均血糖、餐后血糖波动、口间绝对值和餐后2h平均血糖改善较明显，差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。2.2临床疗效对照组治疗无效6例，有效14例，15例显效，总有效率82.86%。研究组治疗无效2例，有效12例，21例显效，总有效率94.29%0两组中研究组治疗有效率更高，差异有统计学意义（P〈0.05）。2.3血管再通率对照组血管

7、再通率74.29%,其中4例0级，5例1级，；2级12例，3级14例。研究组血管再通率91.43%,其中1例0级，2例1级，2级13例，3级19例，两组中研究组血管再通率高，差异有统计学意义（P〈0.05）o对照组发生率14.29%,有5例，其中2例心律失常，2例心绞痛，肺水肿1例。研究组发生率5.71%,有2例，心律失常1例，心绞痛1例。两组中研究组不良事件发生率低，差异具有统计学意义（P〈0.05）。3讨论AMI合并糖尿病者往往因冠状动脉堵塞造成缺血及缺氧等，加剧心功能失常，导致循环系统失调，降低免疫力，危害个体健康。分

8、析显示，心血管疾病发生和糖尿病之间有密切关系，现阶段AMI发生率增高，诊断水平提高，更多AMI合并糖尿病被诊断，为早期治疗提供依据［2］。AMI合并糖尿病病情复杂，且个体病程长，治疗难度加大，对治疗的早期性与有效性有更高要求，治疗不及时或方法不当，均可直接威胁个体安全。阿司匹林为心脑血管病