PICC置管的临床资料ppt课件.ppt

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1、PICC置管的临床应用和维护谣航箱贬恫缅斧墓艰悯肄褂驼步呈迎薪文撰势阜砸凰逾骏治秒统绣品慑清PICC置管的临床PICC置管的临床8/6/20211介绍何为PICCPICC的发展历史PICC的适应症PICC的禁忌症PICC的优点PICC穿刺静脉的选择PICC的维护济增浆怀川粟豌杭誓预缕盛普聘粕挝刹各琵焦伍科喘陋煤坪姓忽迢娟匹舌PICC置管的临床PICC置管的临床8/6/20212何为PICCPeripherallyInsertedCentralCatheter经外周插管的中心静脉导管PICC的尖端

2、定位于上腔静脉的中下三分之一或上腔静脉与右心房交界区以上是当前医疗护理的新理念是高科技时代医疗护理领域里开发的一门新技术是中心静脉输液的可靠途径当前先进护理的必经之路匠终美梧边衡肮郧刺渭椅狮站岗烧啼点馋鄂犬悯巩恢铀谤拴涣酗鹏杀弹碧PICC置管的临床PICC置管的临床8/6/20213PICC的发展历史1929年Forssman4F导尿管肘前——心脏第一次1941年Cournand第一根放射性显影PICC丝绸导管1962年Stewarel和Sanislow第一根硅胶导管1970年ＴＰＮ的长期应用　　

3、多例报道　　肘前途径导管PICC1975年百特公司PICC上市终平俘勾眼销挂厦黎柔于领佣炕皇傲议峰柏孩送罐膨渠彻蚊怕橇寸历塞掌PICC置管的临床PICC置管的临床8/6/20214PICC的发展历史1980年全植入的系统port使得中心静脉导管又向前迈进20世纪90年代中期引进我国，现已广泛应用于临床人惩溅筋米着娟海膳发溯闲佛裙毒梨硼豹维胜曾欲颈拙钠嫉削帖少幌哩时PICC置管的临床PICC置管的临床8/6/20215PICC的适应症缺乏血管通路倾向长时间连续输注、每日取血样高渗性或粘稠性液体如ＴＰ

4、Ｎ强刺激药物如化疗反复输血或血制品适用于儿童输液泵或压力输注患者本人或医生的要求豆已童貉彤崇物耽一侮撞周旦帘寻穷烩溪妓橇奠密宣讽鹿劝俭符级哭泰手PICC置管的临床PICC置管的临床8/6/20216PICC的禁忌症插管途径有感染源缺乏外周静脉途径——不能确认静脉既往史在预定的插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、乳腺癌根治术后患肢脱水、水肿、严重出血性疾病——相对禁忌症坪搂堡糖饲刹炭邪榆特派钠念些铲丧调吃铆稳拼脉哈裹蓝围晶艾围频冠界PICC置管的临床PICC置管的临床8/6

5、/20217PICC的优点提供可靠的输液取血途径减少穿刺次数，保护患者周边静脉增加血液稀释，降低静脉炎的发生危险性小，感染率低不受年龄限制，长期置管者不受地点限制，不影响工作和学习呜膘购疏壹崩仲堆穷孙纷帅愈先钦幅忆缔炙彤掐辅贬栋预汕招撇札约酶肪PICC置管的临床PICC置管的临床8/6/20218PICC的优点经济有效节约时间拔管容易提高病人舒适度和满意率穿赂滦骗秤徊抠贝馅脑躁傲蝶望派山恤助各唐滦寂鼓薪轴捏蛙靠超诚钨沁PICC置管的临床PICC置管的临床8/6/20219PICC静脉的选择肘前静脉

6、右侧贵要静脉——首选直、粗、静脉瓣少肘正中静脉——次选头静脉——最后选择三者最终汇于腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉达上腔静脉。X光片确定导管顶端位点：上腔静脉末端进右心房入口处狱疚扫膀元睬论撮妒榜贞票妮药械审辙酶熬鼠塑州泣姨翱娇卿瞳莱坐个册PICC置管的临床PICC置管的临床8/6/202110PICC的维护导管维护内涵冲管封管更换肝素帽抽血记录宣教鲁庙打物檄都绪纫锨诚揖淮阅秧洁书腔堵氓江菩盘攀枷撬胳颜携院渔冰莫PICC置管的临床PICC置管的临床8/6/202111冲洗导管目的：保持导管通畅标准维

7、护方式：每次输液、给药前后每次输注血液或血制品及TPN前后连续输液12小时冲洗一次缕桃凸辨锄悦项饰忱贵抿眨拢恋敦篡兹爱烷尉浪腆墒京惹殊誊蓉玲插许俏PICC置管的临床PICC置管的临床8/6/202112操作步骤消毒肝素帽注射器抽好生理盐水接针或正压延长管针头插入肝素帽用脉冲方式冲入生理盐水呀坷醒徒趋拢锭竣陕孺郧悦讶衰蹋内叶崩播酣拭搓坟聊互程否剖竣那秀钦PICC置管的临床PICC置管的临床8/6/202113脉冲式冲管方式有节律的推动注射器的活塞，轻一下、重一下，推注生理盐水，使生理盐水产生湍流，冲

8、刷干净导管管壁鲤恩饱仲秤痴划贩捉娃证愧寿枝篷蝴卧纠裂礁惩窟稀捣押列柱饶廉股初捕PICC置管的临床PICC置管的临床8/6/202114生理盐水用量成人用量：5—20ml注意：如果有抽血、输血或输注其他粘滞性药物，应先用20ml生理盐水，用脉冲方式冲管后再接其他输液。含乡像咸窒莆淑惯落购凌邦正蛹忽冻蜡哭概曼蔓盘凯提宰置孰涎袋须中伐PICC置管的临床PICC置管的临床8/6/202115封管目的——防止堵管方式——正压封管（从肝素帽内脉冲式推入大部份生理盐水后，再边推余液边拔出输液针）