西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察2.doc

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1、西格列汀联合二甲双脓治疗2型糖尿病的疗效观察2西格列汀联合二甲双弧治疗2型糖尿病的疗效观察忻加海(河北省张北县医院内三科076450)【摘要】目的：观察西格列汀联合二甲双膈治疗轻中度2型糖尿病的有效性及安全性。方法:选择80例2型糖尿病患者随机分为两组各40例。治疗组采用磷酸西格列汀加二甲双脓，对照组采用二甲双脓，疗程12周。观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血脂、体重指数的变化，记录低血糖反应等严重的不良反应。结果：两组治疗前后血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白均有下降。但治疗组治疗前后具有非常显著差异性(p<0.01)两组血肌酎无显著差异性

2、(p>；0.05),治疗组体重指数、血脂具有显著差异性(p<0.05)o结论：西格列汀联合二甲双服能更好地控制血糖及糖化血红蛋白，并可致体重指数下降，安全性好。【关键词】西格列汀二甲双弧2型糖尿病糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担，随着城市化进程的明显加快，糖尿病的流行情况更为严重。据估计，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%[1]o口服降糖药仍是目前2型糖尿病的主要治疗方法。然而，国内一项调查发现，现在我国糖尿病患者理想血糖控制的达标率不足30%[2]o因此，怎样选择能够持续有效地控制血糖、较低的低血糖风险、不增加体重、改善B细胞功能并

3、延缓疾病进程，同时又服用方便的降糖药，对于控制血糖达标、防止并发症的发生有重要的意义。西格列汀是二基肽酶4（DPP-4）抑制剂，具有可与DPP-4结合的高效性与特异性，作用迅速，裂解失活缓慢，能有效阻止GLP.1（胰升糖素样肽1）,GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）等内源性底物-tjDPP-4的结合，增加血清GLP-1和GIP的含量，促进胰岛素分泌［3］,是近年来国内外控制血糖的新型口服药。我们应用西格列汀治疗轻中度2型糖尿病取得满意疗效。现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料：选择我院2011年1月至2011年10月诊治的轻中度2型糖尿病80例，均符合1999年WHO的

4、2型糖尿病诊断标准。将患者随机分为治疗组（40例）与对照组（40例）。治疗组40例中男23例，女17例，年龄33・65岁，平均49±16岁,病程1天至9年。对照组40例中男24例，女18例，年龄34-66岁，平均50±16岁，病程1天至10年。两组一般情况比较无显著差异性（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法：所有患者治疗前均测定空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂、肌血及体重指数（BMI）,治疗期间每周测定FPG、2hPG。按照FPG<6.5mmol/L,2hPG<8.0mmol/L的目标控制血糖［4］。

5、12周复查、血脂、肌酎、BML两组患者均进行糖尿病教育、饮食控制及适当运动，对照组给予口服二甲双脓缓释片（江苏正大天晴公司生产）1.0g・2.0g/口，分L2次服用。治疗组在此基础上加服磷酸西格列汀（捷诺维意大利生产杭州默沙东分装)50mg-100mg,每日一次口服。两组治疗期间均记录低血糖反应(W2.8mmol/L)次数。治疗期间检查肝、肾功能。1.3统计学处理：采用spss11.0统计软件包进行统计，计量资料结果以(X±s),组间比较采用t检验。2.结果1.1治前后各指标变化情况：见表表1两组治疗前后各指标变化比较治疗12周后，治疗组空腹血糖及餐后2小时血糖、糖化血红蛋

6、白分别下降2.3mmol/L、2.1mmol/L、1.4%,具有非常显著差异性(p<0.01)；对照组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白分别下降1.2mmol/L、0.8mmol/L、0.8%,具有显著差异性(p<0.05)°治疗组甘油三酯、体重指数分别下降0.4mmol/L、1.7kg/m2,具有显著差异性(p<0.05)；对照组无显著差异性(p>；0.05)o以上指标两组间比较具有非常显著性差异(p<0.01),两组治疗前后血肌酊无显著差异。1.2不良反应发生情况：治疗组出现轻度低血糖反应治疗组3例，轻度消化道症状2例，头晕1例；对照组低

7、血糖反应2例，消化道症状2例，均不影响治疗。3.讨论2型糖尿病发病和进展的一个重要机制是胰岛功能的进行性衰退，包括B细胞胰岛素分泌缺陷和a细胞胰升糖素不适当的分泌增加。目前认为胰升糖素样肽1(GLP-1),和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)是一种在营养物质刺激下，由肠道分泌细胞合成分泌的肠促胰素，其刺激胰岛素的分泌是血糖依赖性的，所以只有高血糖状态下起作用，而在正常血糖浓度下不能刺激胰岛素分泌［5］。但内源性活性GLP-1半衰期极短，迅速被二基肽酶4(DPP-4)裂解而失活，不能达到2型糖尿病的治疗浓度［6］