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《肝胆外科手术后27例胆漏原因分析及防治.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肝胆外科手术后27例胆漏原因分析及防治［摘要］目的分析肝胆手术后发生胆漏的原因，探讨其防治对策。方法回顾性分析近5年在我科实施的肝胆外科手术1531例，发生胆漏27例(1.76%*根据我国肝胆外科手术后发生胆漏的主要原因，从以下三个方面作统计学分析：手术部位分析分为胆部操作与肝部操作；主客观分析，分为主观原因与客观原因；年龄分析，分为＞45岁及V45岁。结果27例胆漏并发症中，21例保守治疗，4例行腹腔镜手术治疗，1例行B超下穿刺导管引流术治疗，1例中转开腹手术治疗。结论手术操作技术及经验的欠缺是
2、发生术后胆漏的主要原因，术前应详细分析病变部位的病理及解剖，从而预防术后胆漏发生。［关键词］胆漏；肝胆外科；原因［中图分类号］R619+.9［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)06-0133-02Postoperativebileleakageandtheprevention:ananalysisof27casesZHANGKeDepartmentofGeneralSugery,theFourthPeople'sHospitalofChangdeCityinHunanProv
3、ince,Changde415000,China[Abstract]ObjectiveToanalyzethecausesofbileleakageaftersurgery.MethodsAretrospectiveanalysisofthepast5yearsinourdepartmenttoimplementthe1531casesofhepatobiliarysurgery,bileleakageoccurredin27cases(1.76%).Accordingtothecommonrea
4、sonsofbileleakageaftersurgery,makethefollowingthreestatisticalanalysis:surgicalsiteanalysis,operationofliverandbile;Subjectiveandobjectiveanalysis,dividedintosubjectiveandobjectivereasons;Ageanalysis,dividedinto>45yearsand<45yearsofage.ResultsTwenty-s
5、evenpatientswithbiliaryleakagecomplications,21casesofconservativetreatment,4casesoflaparoscopicsurgery,aroutineB-percutaneouscatheterdrainageinthetreatment,1patientconversiontosurgery.ConclusionSurgicaltechniqueandthelackofexperienceisthemainreasonfor
6、postoperativebileleakage.Thepreoperativeandpathologicanatomyofthelesionareanalyzedindetail,thuspreventingbileleakageoccurred.[Keywords]Bileleakage;Hepatobiliarysurgery;Causes肝胆外科手术是临床中常见的手术，由于肝胆局部解剖学的复杂性，则增加了肝胆外科手术的难度。若术者缺乏较高的技术水平或者经验，容易发生术中术后并发症，如术中术
7、后的大出血、胆漏、梗阻性黄疸及胆管炎、膈下感染及脓肿及术后肝衰竭等。其中胆漏在肝胆外科手术的并发症中发生率较高,若不及时发现及治疗则可能引起化学性腹膜炎,从而导致化脓性腹膜炎甚至休克等不良后果［1］,同时也给患者带来剧烈的疼痛。因此有必要分析其原因,以便根据不同原因采取不同的处理方法［2］。本研究主要分析近5年发生的肝胆外科手术后27例胆漏，探讨其原因及防治策略，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2006年3月~2010年9月在我科实施肝胆外科手术共1531例，发生胆漏27例(1.76%所有
8、实施肝胆手术的患者均符合手术适应证。胆漏患者中男性16例，女性11例，年龄19-74岁，平均45.42岁。主要表现为局限性或弥漫性腹部疼痛,腹腔引流管内引流出多余正常术后表现的胆汁，经影像学检查及穿刺、手术证实胆汁，符合胆漏诊断［3］。发现胆漏时间3d〜1周。1.2研究方法(1)根据我国肝胆外科手术后发生胆漏的主要原因，将1531例肝胆外科手术按手术部位分析,分为：①胆部操作组，共1450例，胆漏27例（包括胆囊切除术17例、胆总管探查及切开取石T管引流术10例）；②肝部操作组，共
