2018年睾丸肿瘤的诊疗 ppt课件.ppt

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1、病例简介患者吴某，男，22岁，因“发现左侧睾丸肿物半月”于2009年5月12日入院，患者无明显自觉症状，查β-HCG为0.1mIU/ml，AFP为1.59ng/ml,行B超检查示“左侧睾丸内实性略低回声结节”，门诊以“左侧睾丸肿瘤”收入院。入院查体：左侧睾丸增大，约4×3×3cm大小，质硬，表面光滑，轻触痛，局部皮肤温度不高，附睾头不大，右侧睾丸形态大小正常。病例简介入院后行腹膜后及双侧睾丸CT：左侧睾丸增大，形态饱满，其外侧见一直径约2.0cm的不规则结节灶，动脉期呈不均质强化，延迟密度增高，与周围组织分界清；腹部，盆腔及腹膜

2、后淋巴结未见明显肿大。于5月15日行经腹股沟左侧睾丸切除术：术中于左侧精索近内环口处分束结扎切断精索，将精索及睾丸完整切除，台下剖开睾丸，见肿瘤位于睾丸左侧，大小约3×2cm,切面呈鱼肉状。术后送病理示“精原细胞瘤”。请肿瘤会诊后，转至肿瘤科行化疗。睾丸解剖结构NormalAnatomyoftheTestis睾丸生理功能a.Spermatogenesisb.endocrineandrogenPhysiologicalFunction睾丸肿瘤概述incidencerate约占男性全身肿瘤1％约占男性泌尿系肿瘤3－9％inciden

3、ceage20－40岁性功能活跃的青壮年幼儿和老年人少见AboutTesticularCancer睾丸肿瘤病因CryptorchidismEctopictestisTraumaEndocrinedisfunctionOthersWhatCausesTesticularCancer?隐睾及异位睾丸高温环境↓睾丸萎缩↓生精障碍↓易致恶变↑先天发育不良先天缺陷Cryptorchidism§EctopicTestis隐睾及异位睾丸发育不良的睾丸创伤及内分泌障碍创伤被认为是睾丸肿瘤的相关因素睾丸是产生激素的器官，内分泌功能障碍可能与睾丸肿

4、瘤的发生有关。种族，遗传，化学致癌物质及其他WhatCausesTesticularCancer?睾丸肿瘤类型1.Germcelltumor2.Non－germcelltumor3.MetastaticcarcinomaTypesofTesticularCancer睾丸肿瘤类型Germcelltumor（95％）：Seminoma（>60%）Non-seminomasteratocarcinomaembryonalcarcinomateratomachoriocarcinomaNon－germcelltumor（<5%）:ley

5、digandsertolicelltumorsMetastaticcarcinomaTypesofTesticularCancer生殖细胞肿瘤Seminoma生殖细胞肿瘤LargerSeminoma生殖细胞肿瘤EmbryonalCarcinoma生殖细胞肿瘤Teratocarcinoma生殖细胞肿瘤Teratomamixedwithembryonalcarcinomaandseminoma生殖细胞肿瘤Teratomamixedwithembryonalcarcinoma睾丸肿瘤诊断要点ClinicalManifestationp

6、ainlessmasshardlikestonefeelingofunusualheavinessinthescrotumtransilluminatedtestnegativemetastaticcarcinoma睾丸肿瘤诊断要点B-typeUltrasonography：睾丸及腹膜后淋巴结irregular,hypoechoicarea(arrows)Bloodtests：β-HCG、AFP、LDH、PALP等指标X-ray：有无肺、骨、脑转移CTscans:反映睾丸及全身各处转移情况,以便临床分期AuxiliaryExam

7、ination：睾丸肿瘤鉴别诊断TesticularHydroceleAcuteOrchitis§EpididymitisTorsionoftheTesticularAppendageTesticularEpithelialCystDifferentialDiagnosis睾丸鞘膜积液TesticularHydroceleTransilluminatedtestB-typeUltrasonography睾丸附睾炎ScrotalultrasoundimagesAcuteOrchitis§Epididymitis睾丸扭转及梗塞有突发

8、睾丸疼痛及肿胀病史B超示患测血流明显减少外科急症，临床少见TorsionoftheTesticularAppendage睾丸表皮样囊肿TesticularEpithelialCyst少见的睾丸良性肿瘤一侧睾丸可触及无痛性肿块B超示圆形局限性多样性回声睾丸表皮样囊