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《耳鼻喉复习必背终结版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、耳鼻喉头颈外科学绪论一、耳鼻咽喉－头颈外科学的定义：耳鼻咽喉头颈外科学是研究耳鼻咽喉、气管、食管及头颈诸器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。二、四炎一聋即中耳炎、鼻及鼻窦炎、咽炎及扁桃体炎、喉炎和耳聋。三、鼻的应用解剖鼻分为外鼻、鼻窦、鼻腔。鼻窦包括额窦、上颌窦、筛窦（前组、后组）和蝶窦。外鼻：支架骨：额骨鼻部鼻骨上颌骨额突和腭突软骨:隔背软骨、大翼软骨、鼻副软骨皮肤:鼻根和鼻背皮肤，薄而松弛,可以移动静脉回流:内呲静脉和面静脉神经:三叉神经一,二支淋巴回流:颌下及腮腺鼻腔：鼻前庭前界:前鼻孔后界:鼻阈固有鼻腔内
2、侧壁、外侧壁（上、中、下鼻甲及上、中、下鼻道）、顶壁、底壁、前鼻孔、后鼻孔鼻腔粘膜嗅区粘膜:假复层无纤毛柱状上皮呼吸区粘膜:假复层纤毛柱状上皮(后2/3)鼻腔血管眼动脉：筛前动脉及筛后动脉颌内动脉在翼腭窝内分出蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉静脉回流：颈内外静脉及眼静脉。克、吴氏区。中鼻甲及中鼻道：1中鼻甲基板2鼻丘3钩突、筛泡、筛漏斗4窦口鼻道复合体(ostiomeatalcomplexOMC)★☆★窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的邻近区域结构，包括：中鼻甲、钩突、半月裂、前筛、上颌窦自然口、鼻囟门★☆★鼻部生理1通
3、气2过滤3清洁4加湿5加温6共鸣7嗅觉8反射鼻症状学：1鼻阻塞、2鼻漏、3嗅觉障碍、4鼻音、5鼻出血鼻阻塞原因畸形或外伤前鼻孔闭锁、后鼻孔闭锁、鼻中隔偏曲、鼻腔粘连炎症由于粘膜肿胀引起鼻中隔脓肿，急、慢性鼻炎由于炎症产物引起急慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻息肉鼻腔肿物良、恶性肿瘤异物鼻腔异物、结石鼻咽部狭窄腺样体肥大、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌鼻漏水样鼻漏急性鼻炎早期,变应性鼻炎发作期粘液性鼻漏急性鼻炎晚期,慢性鼻炎,慢性鼻窦炎粘脓性鼻漏急性鼻炎的恢复期,鼻窦炎脓性鼻漏较重的鼻窦炎,鼻腔异物血性鼻漏鼻窦炎症,外伤,异物,结
4、石,良恶性肿瘤恶臭性鼻漏上颌窦癌,牙源性上颌窦炎,鼻腔异物,鼻真菌病脑脊液鼻漏筛板,蝶窦骨缺损,颅前窝,颅中窝底骨折,筛顶骨质损伤嗅觉障碍常见的嗅觉障碍有:1.嗅敏感度降低—嗅觉减退2.对某个或某些嗅素嗅觉丧失—部分性嗅觉缺失或失嗅;对全部嗅素嗅觉丧失—完全性嗅觉缺失或失嗅3.嗅觉异常:嗅觉过敏、嗅敏感度提高、嗅觉倒错、错嗅、幻嗅嗅觉障碍按原因分类：1.呼吸性嗅觉减退和失嗅2.感觉性嗅觉减退和失嗅3.嗅觉官能症★☆★鼻源性头痛特点:1一般都有鼻部病变2多为深部头痛3鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可以减轻4头痛
5、有一定部位和时间鼻音闭塞性鼻音：鼻呼吸道被阻塞时开放性鼻音：发音时软腭不能关闭鼻咽部筛前A筛后A鼻出血颈内A眼A［鼻腔血管］内侧支外侧支蝶腭A上颌内A颈外A面A眶下A腭大A上唇A★☆★利特尔动脉丛Little’sarea由鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合形成动脉丛。★☆★克氏静脉丛（Kiesselbachsplexus)：鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛★☆★鼻-鼻咽静脉丛（Woodruffsplexus):下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张之鼻后侧静脉丛[出血部位]最多见
6、于鼻中隔前下方的易出血区（利特尔动脉丛或克氏静脉丛）,其次为鼻腔后部的鼻—鼻咽静脉丛，也见于鼻中隔后部动脉.[治疗]一、一般处理1明确出血部位、查找出血点，用1%麻黄碱棉片或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔。2估计出血量、询问病史、测血压、脉搏、注意面色等一般状态，抗休克:输血、补液、保温。3镇静：安慰、镇静药物。★☆★二、常用止血方法1烧灼法：适用于反复少量出血，且能找到出血点者。⑴化学腐蚀剂：30-50%硝酸银、30-50%三氯醋酸⑵物理方法：电烧、YAG激光、射频、微波2填塞法：用于出血较剧、渗出较大或出血部位不
7、明者⑴鼻腔可吸收性填塞物：适用于血液病所致的鼻出血。⑵鼻腔纱条填塞：用于出血较剧、部位不明者.⑶后鼻孔填塞：鼻腔填塞纱条无效者.⑷鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫.填塞法注意事项：①填塞时全身应用抗生素②填塞物于24—48小时取出③对患有严重心、肺功能不全的老年人应慎用，严密观察,因易引起心梗或脑血管意外3血管结扎法：适用于严重出血者。中鼻甲下缘平面以下出血者—结扎或栓塞上颌动脉或颈外动脉中鼻甲下缘平面以上出血者—结扎筛前动脉鼻中隔前部出血者—结扎上唇动脉4血管栓塞法：对严重出血者也可采用此法，通过介入、造影术，找到出血
8、动脉，然后行DSA栓塞之。5、鼻中隔粘膜划痕、鼻中隔粘骨膜剥离术6、遗传性出血性毛细血管扩张症—面部转移全层皮瓣行鼻中隔植皮成形术三、全身治疗：镇静剂、止血剂、维生素C、K4、P,老年人应注意心肺功能、抗休克、纠正贫血四、查找★☆★出血原因，进行病因治疗1局部病因（1）鼻外伤（骨折及异物）、手术（2）鼻腔及鼻窦炎症（3）鼻中隔疾病：偏曲、溃疡、糜烂、穿孔（4
