肿瘤中级考试总结基础知识

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1、基础知识1、肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因是：①环境致癌物越来越多；②以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制；③人类平均寿命延长；④随着现代科学技术的发展，肿瘤诊断率提高。2、八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌。3、根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因，心脏病、卒中、癌症是全球死亡原因的前三位。4、由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次是乳腺癌，第三为结直肠癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌。其中危害最严重的是肺癌、胃癌和肝癌。5、我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌

2、、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。6、世界上绝大多数国家承认85%的男性肺癌和46%的女性肺癌是由于吸烟引起的。很多发展中国家吸烟人数增加，肺癌的患者日益增多；发达国家宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。7、吸烟不但可以导致肺癌，而且和口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等相关。8、目前患病率明显增加的肿瘤是肺癌、乳腺癌和大肠癌。其中乳腺癌和大肠癌患病率明显增加可能与高脂肪、高热量的饮食有关。9、由于癌症普查措施的普及，目前患病率呈下降趋势的肿瘤是胃癌、宫颈癌和食

3、管癌。10、恶性肿瘤往往是体内外多种因素之间相互作用的最终结果，是多原因、多阶段与多次突变引起的，一种致癌因素可以诱发多种肿瘤，一种肿瘤可能有多种病因。11、电离辐射最可能引起白血病、甲状腺癌和乳腺癌。12、高热量和高脂肪饮食导致乳腺癌、大肠癌、胰腺癌的发生率增高。13、环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性。14、肿瘤发生发展的5个阶段包括：癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移。15、TNM分期不适合淋巴瘤等非实体瘤的分期。16、肿瘤综合治疗：根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现

4、有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率。17、鼻咽部解剖结构复杂，与重要血管神经相邻，致使鼻咽癌的手术治疗受到很大限制，并且鼻咽癌对放射线敏感，故鼻咽癌首选放疗。18、卵巢癌适合“本不能手术，先化疗或放疗，后手术”的治疗模式。19、双肺多发转移首选全身治疗如化疗或靶向治疗，其他的可首选放疗，如颅内转移、上腔静脉压迫、骨转移、脊髓压迫。20、非甾体类抗炎药物多存在天花板效应，而阿片类止痛药物在用于控制疼痛症状时，不存在天花板效应，没有剂量限制。21、阿片类药物最常见的不良反应是恶心呕吐和便秘，在给阿片类药物控制疼痛时，要同时辅以止吐和通便药物。22、疼痛是一种主观感受症

5、状，每个人的疼痛阈值不同，对疼痛的感受也不同，在评估疼痛时，应该充分相信患者的主诉，尽量由患者本人进行疼痛程度的评分。23、神经病理性疼痛是疼痛处理中比较困难的一类疼痛，单用阿片类药疼痛控制不佳，一般联合使用一些辅助药物，如三环类抗抑郁药可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者，电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物。此类辅助药物需要使用较长时间（5-7天）后才能达到较好疗效。24、布洛芬每日的最高限量是3.2g。25、止痛药物治疗的基本原则是：首选无创给药途径；定时；按阶梯给药；个体化原则；注意细节及实际效果。26、全天吗啡口服药物总量的1/3为非肠道用药的剂量。27、由于杜冷丁镇

6、痛强度仅为吗啡的1/10，且代谢产物清除半衰期长，药物蓄积后具有潜在神经毒性和肾毒性，目前世界卫生组织已经不推荐用于癌痛治疗。28、综合治疗的几种模式：①适合传统模式（术后辅助放化疗）的是乳腺癌、睾丸肿瘤、非小细胞肺癌、大肠癌、软组织肉瘤；②适合为保留器官，先化疗或放疗，后手术的是骨肉瘤（各期）、头颈部癌（Ⅱ～Ⅲ期）、乳腺癌（Ⅲ期）、肺癌（ⅢA期）；③适合本不能手术，先化疗或放疗，后手术的是卵巢肿瘤、睾丸肿瘤、小细胞肺癌、头颈部癌；④适合放化疗同时进行（尤文肉瘤模式）的是：尤文肉瘤、非小细胞肺癌；⑤适合放化疗加生物治疗的是非霍奇金淋巴瘤、胃癌、乳腺癌；⑥适合化放疗加靶

7、向治疗的是B细胞淋巴瘤、乳腺癌、头颈部癌、非小细胞肺癌、大肠癌、肾癌。29、FDA批准索拉非尼用于治疗肾癌和肝癌；FDA批准凡（范）得他尼用于治疗甲状腺癌；FDA批准伊马替尼（格列卫）用于治疗胃肠道间质瘤和慢性粒细胞白血病；FDA批准吉非替尼（易瑞沙）用于治疗非小细胞肺癌；FDA批准埃罗替尼用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌；FDA批准苏尼替尼用于治疗肾癌和胃肠道间质瘤。30、贝伐单抗对应的靶点是VEGF；利妥昔单抗（美罗华）对应的靶点是CD20；西妥昔单抗（爱必妥）对应的靶点是EGFR；阿伦珠单抗对应的靶点是CD52（治疗B细胞慢性淋巴细胞白血病）；曲妥