局解绪论头部-局解ppt课件.ppt

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1、麻醉解剖学anesthesioAnatomy绪论一.麻醉解剖学的概念麻醉解剖学是人体解剖学的一门分支学科，重点研究人体各局部的层次、器官的位置和毗邻关系；以及与临床麻醉相关的应用解剖学知识。①掌握各局部的境界，即位置界定。②掌握各局部的器官、血管、神经及其相互之间的毗邻关系。③掌握相关的临床麻醉应用解剖。二.学习《麻醉解剖学》的内容与要求三.人体基本分区和结构概况1.人体的基本分区头部颈部胸部盆部及会阴腹部背部上肢躯干四肢下肢2.人体层次结构概况1、皮肤2、浅筋膜3、深筋膜4、肌肉及深部血管、神经5、内脏Head头部学习重点一.颅顶掌握颅顶软组织层次及血管、神经的分布掌握颅底的结构二.面部

2、浅层结构掌握面部的层次结构及面部血管掌握面部神经分布三.面侧区：1.腮腺咬肌区掌握腮腺咬肌区的境界掌握腮腺的形态、位置和毗邻2.面侧深区掌握翼内、外肌,翼静脉丛掌握上颌动脉和下颌神经及其分支头部的体表标志和骨性标志1.枕外隆突：与颅内窦汇相对2.上项线：适对颅内横窦3.乳突：后部内对乙状窦；前方有茎乳孔4.翼点：骨质薄，易骨折。内面有脑膜中动脉经过5.眉弓：适对大脑额叶下缘6.眶上切迹（眶上孔）：眶上缘中、内1/3交界处头部的体表标志和骨性标志7.眶下孔：眶下缘中点下约0.87cm8.颏孔:下颌第1、2前磨牙间的下方9.颧弓：全长可触及，上缘平大脑颞叶下缘10.耳屏：前方1cm处可触及颞浅

3、动脉的搏动11.髁突：耳屏前方，张口和闭口时可触及12.下颌角：骨质薄，为下颌骨骨折的好发部位。一.颅部1.额顶枕区2.颞区（一）颅顶1.额顶枕区的层次及结构①皮肤②浅筋膜③帽状腱膜与枕额肌④腱膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙)“危险区”⑤颅骨外膜“头皮”层次名称特点临床联系1皮肤厚，汗腺、皮脂腺多，血供丰富疖肿多发，外伤易出血，易愈合2皮下组织(浅筋膜)致密、纤维隔，浅血管、神经穿行限制炎症蔓延，限制血管收缩，需压迫或缝合止血3帽状腱膜及枕额肌坚韧，张力大伤口易裂开，外伤应缝合4腱膜下疏松结缔组织疏松间隙易感染，撕脱，“危险区”5颅骨外膜薄而致密，与骨缝愈着骨膜下血肿受限制颅顶软组织各层解剖

4、学特点与临床意义：2.颞区的层次及结构①皮肤②浅筋膜③颞浅筋膜：为帽状腱膜向颞区的延续，非常薄弱。④颞深筋膜⑥骨膜⑤颞肌：颞肌和颞筋膜发达，开颅减压术常采用颞区入路形成颞筋膜间隙，有颞中动静脉经过颞肌--颞深筋膜深层：颞浅间隙。颞肌--颞骨骨膜：颞深间隙合称颞筋膜下疏松结缔组织面部颊脂体、颞下间隙浅层：附着于颧弓外面深层：附着于颧弓内面3.颅顶浅血管神经(4组)①前组：滑车上动、静脉和滑车上神经眶上动、静脉和眶上神经②后组：枕动、静脉和枕大神经③耳前组：颞浅动、静脉和耳颞神经④耳后组：耳后动、静脉和枕小神经4.颅顶骨(1)均为扁骨，借缝连结。各部厚度不一，颞区仅0.2cm。(2)分外板、内

5、板及板障。特点：1)外板厚，内板薄。导静脉连通板障静脉及颅内外静脉2)板障内有大量静脉丛，每侧吻合成4组板障静脉：①额板障静脉②颞前板障静脉③颞后板障静脉④枕板障静脉（二）颅底颅底的特点：①各部骨质厚薄不一，颅前窝最薄，颅后窝最厚，外伤时薄弱处易骨折。②孔裂管道多，某些部位形成腔性结构③颅底与颅外交通丰富，如颅底与翼腭窝、眼眶、咽旁间隙等。④颅底与硬脑膜结合紧密，骨折后易致硬脑膜撕裂，引起脑脊液外漏。1.颅前窝①构成眼眶及鼻腔上壁②骨质薄，易骨折。③有嗅神经穿过④骨折可导致脑脊液鼻漏和伤及嗅神经2.颅中窝（1）外侧部凹陷，容纳大脑颞叶前方有眶上裂通眼眶，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经通过外侧有圆孔、

6、卵圆孔、棘孔后方有弓状隆起和鼓室盖内侧有三叉神经节（2）中央部即蝶鞍区，主要有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦。垂体窝1.位于蝶鞍区的中央，容纳垂体。①前为鞍结节②后为鞍背③底为蝶窦上壁④壁顶为硬脑膜形成的鞍隔⑤两侧为颈动脉沟和海绵窦2.垂体肿瘤时，可侵犯周围的结构海绵窦（1）位置与毗邻位于蝶鞍两侧，是一对硬脑膜静脉窦，窦内被结缔组织小梁分隔成许多小腔。①内侧壁紧靠垂体及蝶窦②上壁邻额叶③外侧壁与颞叶相邻，壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。④前端达眶上裂内侧部⑤后端达颞骨岩部尖端，邻三叉神经节。（2）内容：窦内有颈内动脉和展神经通过，血流缓慢。（3）海绵窦的交通海绵窦与颅内外的静脉

7、有着广泛的交通①前端与眼静脉、蝶窦静脉相通②后端经岩上窦和岩下窦，与橫窦和颈内静脉交通③下外方借颅底的导静脉通翼丛和咽丛④向后与斜坡上的基底静脉丛相通三叉神经节①位于颞骨岩部的三叉神经压迹处，硬脑膜形成的三叉神经腔内。蛛网膜下腔部分延伸至此腔隙内②三叉神经节阻滞可用于三叉神经痛的诊断与治疗，但由于其与蛛网膜下腔及海绵窦的关系密切，故须谨慎。3.颅后窝①大而深，容纳小脑、脑桥和延髓。②中央为枕骨大孔，与椎管相通③脑与脊髓的