口腔黏膜感染性疾病ppt课件.ppt

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1、口腔粘膜感染性疾病口腔单纯性疱疹带状疱疹手-足-口病口腔念珠菌病口腔结核球菌性口炎第一节口腔单纯性疱疹一单纯疱疹病毒（herpessimpfexvirus，HSV）病因---单纯疱疹病毒，ＤＮＡ病毒组成---核心：由双链ＤＮＡ组成，含病毒的遗传信息外包：蛋白质衣壳再外层：包膜（可溶的富于糖蛋白与脂蛋白）分型---：ＨＳＶ—ｌ、ＨＳＶ－２天然宿主：人类侵犯的部位：口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等临床特点：1.原发性单纯疱疹感染----急性疱疹性龈口炎（1）好发部位：口内任何部位；生殖器；角膜结膜（2）病损特点1）前驱期：病损前1-2天，

2、口腔黏膜广泛充血、水肿2）水疱期：充血黏膜上成簇小水疱3）糜烂溃疡期：融合破溃，黄白色假膜4）愈合期：整个病程约需7-10天（3）症状特点：红疱烂黄热1）全身反应：较严重，流感样症状；水疱出现后发热渐消病毒可广泛扩散侵及中枢神经系统危及生命2）局部反应：淋巴结肿大压痛，烧灼感2．复发性疱疹性口炎（recurrentherPeticstomatitis）（1）复发部位多数--在或近口唇处（复发性唇疱疹）少数--牙龈和硬腭（2）病损特征a：多个成簇的小水疱、糜烂、结痂、无瘢痕，有色素沉着b：复发位置：在原发或邻近位置c：诱因：免疫力降低阳

3、光、损伤、发热、情绪因素d：自然病程：7-10天（3）症状特点：前驱期：轻微不适局部：刺痛、灼痛、痒感治疗：全身支持，对症，抗病毒；局部消毒防腐，促愈合（一）全身治疗1.支持治疗（1）维持水盐电解质平衡（2）补充维生素B，C（3）高蛋白、低脂肪饮食2.对症处理：解热、防继发感染；有水疱后仍发热提示继发感染3.抗病毒（1）板兰根抗病毒（2）无环鸟苷抑制病毒复制（3）病毒唑广谱抗病毒（4）干扰素抗病毒、抗增殖、免疫调节（5）疫苗和免疫球蛋白4.免疫调节剂用于复发严重频繁者，注意药物副作用（1）胸腺素（2）转移因子（3）左旋咪唑（二）局部用

4、药：1.消毒防腐药（1）过氧化氢坏死性龈口炎、冠周炎（2）高锰酸钾坏死性龈口炎、唇炎的湿敷（3）洗必太1/2000-1/5000溶液;5mg含片（4）杜米芬0.5mg含片各种感染性口炎（5）复方硼砂溶液多贝尔溶液口腔含漱液（6）利凡诺1/1000水溶液急性唇炎湿敷或含漱（7）龙胆紫1%紫药水口唇,口周皮肤疱疹溃疡2.抗病毒药物：5%无环鸟苷软膏4-6次/日强调：禁用激素（局布和全身）推荐用药方案A.急性疱疹性龈口炎１）支持疗法及对症治疗２）抗病毒治疗３）口服口炎颗粒剂４）溃疡糊剂、西瓜霜喷剂等局用B.唇疱疹１）口服维生素Ｃ及复合维生素

5、Ｂ２）口服左旋咪唑３）无环鸟苷液或霜剂局部涂擦预防:1、原发性单纯疱疹:感染原因---接触了单纯疱疹患者感染途径---(单纯疱疹病毒)a.口呼吸道b.疱疹病灶处c.唾液d.粪便2、复发性单纯疱疹:感染的发生-----潜伏的单纯疱疹病毒被激活预防-----消除刺激因素第二节带状疱疹定义：带状疱疹(herpeszoster)：皮肤粘膜病病因：水痘---带状疱疹病毒a、侵犯儿童-----水痘b、侵犯成年人及老年人-----带状疱疹特征：单侧、带状、群集分布水疱、神经痛临床表现：1、夏秋发病、低热2、发疹部位有疼痛、烧灼感（三叉神经带状疱疹可

6、出现牙痛）发病部位：胸腹或腰部带状疱疹（80％）三叉神经带状疱疹（20％）----60岁以上老年人易患，病程：４－６周（彩图３）三叉神经带状疱疹损害特点：口腔粘膜----疱疹密集，溃疡面大唇、颊、舌、腭----仅限于单侧3第一支累及----可累及眼角粘膜、甚至失明4第二支累及----唇、颊及颈下部、颧部、眶下皮肤第三支累及----舌、下唇、颊、颈部皮肤诊断：单侧性皮肤---粘膜疱疹沿神经支分布剧烈疼痛鉴别诊断：单纯疱疹、疱疹性咽峡炎治疗１．抗病毒治疗（1）阿昔洛韦：敏感性较低在发病３－４日内使用尚好（2）阿糖腺昔（Vira-A）和阿糖

7、胞昔（Ara-C）（3）干扰素（interferon）：对老年病人及重症患者有效２免疫增强治疗（1）转移因子（2）西咪替丁：增强细胞免疫功能（3）正常人免疫球蛋白３．抗菌、消炎、镇痛治疗４局部治疗(1)口内粘膜病损：糜烂溃疡---消毒防腐类药物含漱(2)口周和颌面部皮肤病损:疱疹或溃破有渗出者---用纱布浸消毒防腐药水湿敷第三节手一足一口病手足口病(hand-foot—mouthdisease,HFMD)：[病因]：柯萨奇Ａ-16型病毒：婴幼儿中流行肠道病毒71型：较大儿童及成年人罹患[病理]：1病毒在上皮细胞中增殖呈疱疹2疱疹液：含

8、高浓度病毒3上皮细胞核内：嗜酸性包涵体4电镜下：胞浆中排列整齐的病毒颗粒［流行病学］传染源：病人和健康携带病毒者（分泌物）传播途径：空气飞沫、唾液、粪便污染、水源传播对象：３岁以下的幼儿、夏秋季最易流行［临床表现]潜伏期