脊柱侧凸简介.ppt

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1、脊柱侧弯简介西安医学院第二附属医院项目简介项目名称：西安市城乡中小学生脊柱侧弯流行病学调查项目简介研究目标：了解西安市青少年脊柱侧弯的流行情况，为临床治疗及预防提供理论依据。项目简介研究内容：随机从西安市内、郊区、乡村医疗卫生监控点学校抽取25所，其中小学6所、初中10所、高中9所，共计学生3万人。采用三检法（第一检：躯干对称性检查；第二检：特殊检查；第三检：X线摄片）对以上资料进行脊柱侧弯普查。应用流行病学研究方法得出西安市城乡中小学生脊柱侧弯患病率及分布特点。项目简介应用前景分析：通过流行病学调研，探讨青少年脊柱侧凸于西安地区的发病

2、及分布特点，以便早期发现，及时矫治，减轻对青少年的健康的危害；同时深入的脊柱侧凸流行病学调查将有助于进一步揭示脊柱侧凸的发病机制及发展规律。脊柱侧弯——是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸的增加或减少。概念：由于侧弯严重程度的不同，脊柱侧弯的患病率有所差别，角度大的侧弯发生率较低，世界范围内各种类型脊柱侧弯的患病率约为1%。绝大多数研究所涉及的是脊柱侧弯的患病率。患病率椎体发育异常先天性创伤结核神经肌肉异常原因不明特发性原因外观畸形影响生长发育影响心肺

3、功能致残特发性脊柱侧弯先天性脊柱侧弯神经肌肉型脊柱侧弯神经纤维瘤病合并脊柱侧弯间充质病变合并脊柱侧弯骨软骨营养不良合并脊柱侧弯代谢性障碍合并脊柱侧弯脊柱外组织挛缩导致脊柱侧弯其他分类神经病性脊柱侧弯肌性脊柱侧弯双肩不等高棘突偏离中线骨盆倾斜躯干倾斜凸侧肩胛抬高凹侧腰部可见皮褶脊柱前屈可见剃刀背神经系统查体异常临床表现先天性侧弯是由于发育过程中胚胎受到损伤而造成的椎体或椎节构形错误所致，并非遗传所致。这类畸形出生时便存在，程度轻重不等。先天性缺陷在患儿的成长过程中可加剧脊柱的侧弯程度。这种先天性脊柱缺陷可分为以下三个基本类型：•形成不良•

4、分节不全•混合型先天性侧弯形成不良分节不全特发性（不明原因）脊柱侧弯是脊柱的最常见类型，约占所有脊柱侧弯的85%，发生在其他方均正常的健康儿童中。无身体或影象学方面的病变证据。特发性脊柱侧凸遗传因素：生长因素：生长激素水平提高脊柱组织结构异常：中枢神经异常：其它：如高龄母亲后代和铜代谢异常病因：根据确诊时的年龄可将其分为以下三类婴儿型（出生——3岁）少年型（3岁——10岁）青少年型（10岁——17岁）少年型脊柱侧弯确诊时的年龄处于3岁——10岁之间，约占所有特发性侧弯病例的15%。多在女童中发病，且以右侧胸弯为主。难以确定这类侧弯是否还

5、会发展。一般来说，少年型脊柱侧弯进一步加重的风险较大。同青少年型特发性脊柱侧弯相比，往往更需要接受手术治疗。少年型脊柱侧弯青少年型特发性脊柱侧弯（AIS）确诊时年龄多在10岁以后，并占所有手术病例的绝大多数（>80%）。这类侧弯可能早在少年时期即已存在，但表现并不明显，直至青春期发育高峰才明显地现出来。接受手术治疗的女性患者和男性患者的性别比例为9：1。影响侧弯加重的可变因素很多，因此难以预测其畸形是否会继续发展。脊柱侧弯明显的青少年男性患者。显示双肩不对称。侧面观显示胸椎后凸消失及矢状面上的明显失衡。胸腔前后径减小可导致心肺问题，而矢

6、状面失衡可加重背部肌肉的劳损。患者的前屈位相显示胸廓明显不对称和肋骨隆凸畸形。肋骨隆突畸形的发生是由于侧弯椎体旋转所致。体格检查双肩是否等高对称双肩胛下角是否在同一水平两侧腰凹是否对称双侧髂嵴是否等高棘突连线是否偏离中线第一检检查骨盆的倾斜情况检查骨盆的倾斜情况自C7棘突放置铅锤线，用以评估躯干相对于骨盆的失衡情况患者侧面观显示胸椎后凸明显减小及矢状面失衡。注意观察患者耳部向前偏移的情况冠状面骨盆相显示双肩不对称及明显的躯干右偏前曲试验中可见轻度的肋骨隆凸畸形，但伴有明显的胸椎凹陷。第一检阳性标准5项中凡有一项以上不正常者即为躯干不对称

7、，为阳性体格检查Adam弯腰试验脊柱运动试验俯卧试验第二检第二检阳性经上述三项检查，阳性体征较为明显者记为可疑脊柱侧凸，并现场填写《可疑脊柱侧凸拍片通知单》，通知所在学校择日组织拍片。体格检查直立位脊柱全长正侧位X片测量脊柱侧凸角度，Cobb角〉10°者诊断为脊柱侧凸。第三检统计分析将采集到的资料进行分类整理，进行专业统计分析。谢谢！脊柱前弯试验（ForwardBendingTest）颈椎后伸35°前曲45°颈椎侧弯45°侧弯45°颈椎旋转度70°旋转度70°腰椎前屈75°后伸30°腰椎侧弯30°侧弯30°腰椎旋转度30°旋转度30°俯

8、卧试验脊柱弯曲异常者在检查床上平直俯卧，检查原来的侧弯是否完全消失。此课件下载可自行编辑修改，供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！