肺功能检查的操作流程、目的及注意事项-7月ppt课件.ppt

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1、肺功能检查的操作流程、目的及注意事项菏泽市第二人民医院职业病科2017.7.人的呼吸受意识的控制.呼吸系统组成.通气功能呼吸功能换气功能肺功能防御功能非呼吸功能代谢功能保障.早期的肺量计用记纹鼓记录肺容量.运动心肺功能试验...肺功能检查是通过专门的医疗设备来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否正常的检查技术.发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估呼吸困难的鉴别诊断手术前安全性评价以及术后肺功能的预测重症抢救监测劳动力鉴定临床应用.哪些人适应做肺功能检查？慢性阻塞性肺疾病（

2、COPD）、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者定期复查—监控病程发展季节性咳喘发作—看是否患有哮喘有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人—明确原因反复上呼吸道感染者—观察肺功能是否有损伤吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者—看小气道功能是否改变.胸片异常—判断肺功能损害程度麻醉、外科手术前—评估手术风险，以及术后恢复的预测呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估职业健康查体--发现岗前禁忌症、筛查在岗、离岗疑似或诊断职业病。.哪些人病人不适应做肺功能检查？绝对禁忌症近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克、胸腹部大手术；近4周严重心功能不全、严重心律失常

3、、不稳定性心绞痛；近4周大咯血；癫痫发作需要药物治疗；未控制的高血压病（收缩压>200mmHg、舒张压>100mmHg）；主动脉瘤，严重的甲亢.哪些人病人不适应做肺功能检查？相对禁忌症：心率>120次/分气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者孕妇鼓膜穿孔（需要先堵塞患侧耳道后测定）近4周呼吸道感染，免疫力低下易感染者其他：呼吸道传染性疾病（如结核病、流感等）.受试者准备测试前病人须安静休息15分钟准确测量身高和体重体位：可坐可站，坐时要挺胸坐直检查动作的练习：对受试者吸呼气加以指导.肺功能测试方法1、做几次平静呼吸，然后听指挥缓慢将气一次性呼出来，一直呼到不能呼

4、为止2、紧接着快速吸气，吸饱，一直吸到不能再吸为止3、然后立刻用最大的力气，爆发性的将气体全部呼出，一直呼到不能再呼为止，中间不能停顿和换气4、再做一次平静呼吸，结束检查5、需要有专业的做肺功能的医师来指挥被检查者怎么正常呼吸，怎么深呼吸，怎么吐气，这样才能使检查的结果更准确，更能说明问题.在肺功能检查的过程中应注意①核对被检者并在肺功能检查表上登记，询问受检者有无肺功能检查禁忌症。②因鼻子被夹住，所以应学会用嘴来呼吸③尽可能含紧口嘴，保证在测试的过程中不会漏气 ，应把吹筒放在口腔内，其前口应放在牙齿内。④尽可能配合医生的口令，即时做出呼气和吸气的动作.在肺

5、功能检查的过程中应注意⑤准备好后令受试者平静呼吸3--5次后，尽最大努力深吸气到最饱满状态（不能再吸气为止），要求受试者以最快速度、最大力的把气吹进气筒，并持续用力至少坚持4--6秒以上。⑥每位受检者至少测试3次，以测定值最大的为结果。⑦检查每次测试记录图形，判定是否最大用力、有无停顿、换气、漏气或者其他可能影响结果的异常，并记录，对测试结果应给予评价，如满意、不满意、不能合作和拒绝合作者等。.职业健康查体项目用力肺活量（FVC)也称时间肺活量。该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力。正常人大于80%。指单位时间内呼出的最大气量第一秒用力肺活量（FE

6、V1）用力肺活量一秒率（FEV1/FVC%）.一、肺容量肺容量（Lungvolumes）是指肺内容纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。.肺容量及其组成.潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常人潮气量：8-15ML/KG体重潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。潮气量（Tidalvolume,VT）.深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸气所能吸入的气量，由VT+IR

7、V构成。补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一部分。反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占肺活量的75%），因此足够的深吸气量方能保证肺活量和最大通气量的正常。深吸气量（IC）和补吸气量（IRV）.补呼气量（Expiratoryreservevolume,ERV）补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能呼出的最大气量。补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。.肺活量（Vitalcapacity,VC）肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值

8、占预计值的百分比作为衡量指标。分级标准：肺活量占预计