肺功能检查及结果解读.ppt

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1、肺功能检查及结果解读胸片CT肺功能何权瀛等：我国部分省市COPD诊断中肺功能测定初步调查：中华结核和呼吸杂志2003，26（1）39肺功能检查及结果解读用于功能判断；诊断气道阻塞性疾病：哮喘、COPD；辅助诊断间质性肺疾病；不能代替CT.M.R.Miller，EurRespirJ2005;26:319–338R.Pellegrino,EurRespirJ2005;26:948–968ATS/ERS肺功能检查标准肺功能检查标准预计值：年龄、身高、性别、体重；不同的软件有区别：实测值/预计值：80%～120%正常范围美国：≤临界值为

2、异常；美国：≤5%位点为异常；M.R.Miller，EurRespirJ2005;26:319–338ATS/ERS肺功能检查操作流程Jaeger肺功能的操作AstographJupiter21支气管激发试验肺功能测定指标直接测定指标静息和运动通气肺活量换算间接测定指标多数容量弥散其他IRV(Inspiratoryreservevolume)VT（Tidalvolume)ERV(Expiratoryreservevolume)IVC(Inspiratoryvitalcapacity)RV(Residualvolume)IC(in

3、spiratorycapacity)FRC(Functionalresidualcapacity)TLC(Totallungcapacity)VT潮气量RR呼吸频率MV每分通气量（静息）VC肺活量ERV补呼气量IC深吸气量IRV补吸气量静态肺功能参数动态肺功能参数FVC用力肺活量FEV1.0一秒量FEV1/FVC%一秒率FEV1/VCFlowVolumePEFV50(FEF50)V75V25FIF50TLCRV流速-容量曲线及其主要指标受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形Expir

4、ationInspiration流速容量正常阻塞限制混合不同类型通气功能障碍的流速容量曲线RVTLCUsefulalsoinassesingacceptabilityofthemanoeuvers1.Lackofearlypeaksuggestpooreffort.2.Suddentailingoffofexpirationcurvesuggestthatthepatientstoppedblowingtooearly3.Cough阻塞性通气功能障碍定义为:FEV1/FVC<70%（COPD标准）FEV1/VC低于预计值的第五个

5、百分位数。美国：FEV1/FVC<临界值(lowerlimitsofnormal，LIN)；我院：FEV1/FVC<80%预计值；阻塞性通气功能障碍广州呼研所：FEV1.0≤80%pred；MVV≤80%pred；FEV1.0/FVC≤90%pred；美国：FEV1.0≤LIN；FEV1.0/FVC≤LIN；阻塞性通气功能障碍GOLDGOLD标准：FEV1.0/FVC≤70%FEV1.0%pred轻中重极重～80%～50%～30%～阻塞性通气功能障碍GOLD青年：以FEV1.0/FVC≤70%判为阻塞性通气功能障碍，漏诊许多；例

6、如25岁男性，FEV1.0/FVC预计值87.4%，FEV1.0/FVC72%，按广州呼研所标准实测值/预计值﹤90%，属于阻塞性通气功能障碍，但按GOLD标准正常。阻塞性通气功能障碍GOLD老年：以FEV1.0/FVC≤70%判为阻塞性通气功能障碍，冒诊许多；如85岁男性，FEV1.0/FVC65%，FEV1.0/FVC预计值71.4%广州呼研所标准实测值/预计值﹥90%，属于正常；按GOLD标准是COPD；GOLD2010肺功能检测指南正常值：FEV1.0/FVC70%～80%阻塞性通气功能障碍：FEV1.0/FVC≤70%

7、70岁以上患者：FEV1.0/FVC≤65%45岁以下患者：FEV1.0/FVC≤LIN百分位数将n个观测值从小到大排列，分成100等份，与第x百分位数对应的观测值称为第x百分位数，用Px表示。百分位数是一种位置指标。《PulmonaryFunctionTestsinClinicalPractice》FEV138%,FEV1/VC46%,PEF48%,TLC101%阻塞性通气功能障碍b)FEV157%,FEV1/VC73%,PEF43%,TLC96%限制性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍限制性通气功能障碍肺纤维化、胸廓畸形、胸膜肥

8、厚；肺容积减少，气道通畅：⑴TLC低于正常预计值的第五百分位数；⑵FEV1/VC正常或升高：VC降低导致。⑶VC下降明显；限制性通气功能障碍气胸和非交通性肺大疱：FEV1/VC和TLC在体描箱检查正常；FEV1下降，VC下降。TLC在气体稀释技术中下降。限制性通