小儿心肺复苏完整.ppt

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1、过敏性休克易清秀134定义临床表现抢救流程预防措施过敏性休克内容25思考题儿童心肺复苏【过敏性休克定义】(anaphylaxis，anaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。过敏性休克突然出现特殊的、不可耐受的全身不适，面色灰暗，大汗淋漓，心悸难忍，胸闷窒息有恐惧感，或腹痛、恶心、大便急等症状。或表情淡漠，反应迟纯，皮肤潮湿，四肢冷凉，脉象细速，呼吸迫促，尿量减少，随后血压下降。过敏性

2、休克有两大特点：1、有休克表现即血压下降，出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。2、在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。【临床表现】儿童心肺复苏【过敏相关症状】皮肤粘膜表现：皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。呼吸道阻塞症状是本病最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。循环衰竭表现由于周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白，冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。中枢神经系统症状因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁。过敏性休克【

3、预防措施】1.询问过敏史，并按要求做过敏试验，凡有过敏史者应禁忌做该药物的过敏试验。2.过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内应配备急救盒。3.做药物过敏试验的结果应按要求记录在病案中，过敏试验阳性者禁用该药，同时医护人员应把过敏试验阳性的药物名称告知患者及其家属。4.需要做药物过敏试验的药物，凡停用3天以上的要再次使用的，使用前应重新做过试验。5.静脉输注的药物应现用现配，特别是抗生素类药物。过敏性休克【预防措施】6.护士在执行医嘱中要严格执行查对制度，避免用药中的差错发生，静脉用药要注意按药品的说明书的要求控制输液速度，避免因输注速度过快导致过敏反应。7.加强用药监护，用药过程中医护

4、人员应注意巡视患者，密切观察用药反应，特别是开始的30分钟。发现异常应立即停药。采用积极的救治措施，救治患者。另外，还需要防范迟发性过敏反应。儿童心肺复苏【心肺复苏技术】基础生命支持（basiclifesupport,BLS)此阶段的主要任务是支持基本生命活动。包括通畅气道，建立有效的人工呼吸和人工循环。高级生命支持（advancedlifesupport,ALS)此阶段的主要任务是维持生命活动，使用药物和电技术，争取恢复自主呼吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。持续生命支持（persistentlifesupport,PLS)此阶段的主要目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症。

5、儿童心肺复苏（一）确定病人是否心跳骤停（二）呼叫求助（三）安置病人（四）保持呼吸道通畅（五）人工呼吸（六）建立人工循环【基础生命支持】儿童心肺复苏【心肺复苏程序】2010年指南儿童心肺复苏A.保持呼吸道通畅(Airway)清除气道内的分泌物、异物或呕吐物无颈椎外伤：仰头提颏法有颈椎外伤：托颌法放置口咽导管开放气道是基本生命支持最重要的内容儿童心肺复苏【开放气道：仰头提颏法】2fingerson“boneypartofchin,otherhandpushingforeheadback.儿童心肺复苏【开放气道：仰头提颏法】儿童心肺复苏【开放气道：托颌法】托颌法：头颈部外伤时用儿童心肺复苏【开放

6、气道：口咽导管】儿童心肺复苏B.建立人工呼吸(Breathing)口对口（鼻）人工呼吸复苏气囊机械通气指针：无自主呼吸或为无效喘息儿童心肺复苏方法：婴儿（口对口鼻）儿童（口对口）频率：单人30:2双人15:2有效：患儿胸廓抬起缺点：吸入氧浓度较低，术者易疲劳【口对口（鼻）人工呼吸】适用于现场急救儿童心肺复苏【口对口（鼻）人工呼吸】适用于现场急救口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸儿童心肺复苏【复苏气囊】自膨胀气囊有压力限制活瓣无储氧装置：提供30-40%氧浓度有储氧装置：提供60-95%氧浓度儿童心肺复苏儿童心肺复苏【复苏气囊】按压/通气比例：1岁以内（3~4:1）1~8岁（5:1）8岁以上（1

7、5:2）挤压气囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3－1/2为宜。儿童心肺复苏【复苏气囊】注意:选择大小合适的气囊和面罩儿童心肺复苏1岁以下：两乳头连线中点下1岁以上：在胸骨中下1/3交界处【胸外心脏按压：部位】【胸外心脏按压:部位】儿童心肺复苏1岁以下按压部位：两乳头连线中点下儿童心肺复苏1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处【胸外心脏按压:部位】儿童心肺复苏1岁以下：双指按压法、双拇指按压法1---8岁：单掌按压法