临床输血规范93007ppt课件.ppt

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1、临床输血规范检验科：安勇1精选临床输血规范输血是许多治疗过程中不可缺的重要辅助治疗，但输血不当也可引起许多不良反应。2精选临床输血规范一、输血的适应症二、临床用血的主要种类三、WHO临床输血原则四、成分血的用途五、输血的不良反应六、临床大出血的抢救措施七、合理利用血液3精选输血的适应症1.大出血:出血是输血的主要适应证，特别是严重创伤和手术中出血。一次失血量在500ml以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不会引起不良反应；失血500～800ml，首先考虑输入晶体液，而不是输全血或血浆；失血量超

2、过1000ml，要及时输血；除上述制剂外，有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。2.贫血或低蛋白血症:手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠正。若条件许可，血容量正常和贫血；原则上应输给浓缩红细胞；低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液。4精选输血的适应症3.严重感染:输血可提供抗体、补体等，以增强抗感染能力。输用浓缩粒细胞，同时采用针对性抗生素，对严重感染常可获得较好疗效。4.凝血异常:对凝血功能障碍的病人，手术前应输给有关的血液成分，如血友病应输抗血友病球蛋白，纤维蛋白原缺少症应输冷沉淀或纤维蛋白原制剂。如无上述

3、制品时，可输给新鲜血或血浆。5精选临床用血的主要种类1全血（wholeblood）现在很少用2去白细胞红细胞（RBCsleukocytesreduced）3洗涤红细胞（RBCswashed）4机采血小板（platelets）5单采血小板（plateletsaphaeresis）6冷沉淀凝血因子（antihemophilicfactorcryoprecipitated）7新鲜冰冻血浆（freshfrozenplasma）6精选临床用血的主要种类8普通冰冻血浆（plasmafrozen）9冷沉淀后冰冻血浆（

4、plasmacryoprecipitatedreduced）7精选WHO临床输血原则⑴输血只是病人治疗的一部分；⑵根据国家临床用血指南，考虑到病人自身输血在做出输血决定；⑶应尽可能减少病人输血要求；⑷急性失血病人应首先采取有效复苏措施，同时评估是否需要输血；⑸病人血红蛋白水平尽管重要，但不是决定输血的唯一因素。缓解临床症状的需要，预防病人死亡和病情恶化等都是支持做出输血决定的因素；8精选WHO临床输血原则（6）临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血液制品有传播输血传染病的危险；（7）只有当输血对病人的好

5、处大于所冒险时才应进行输血；（8）医生应明确记录输血的原因；（9）应由培训的医务人员监护观察输血的病人，并当出现副反应时能立即做出反应，采取措施。9精选红细胞白细胞血小板血浆运送氧气和二氧化碳，另外对机体所产生的酸碱物质起缓冲作用抵御细菌和其他异物的侵袭，是人体健康的卫士。凝血、止血作用。将营养物质运送到各组织细胞，参与凝血、维持正常血压及血液的酸碱度。10精选有效成分浓度高、纯度大体积小、比全血疗效好（副作用少）可以达到输新鲜血的目的、一次输注可达到治疗剂量是减少和纠正输血反应的有效措施可以节约血液资

6、源，达到有效治疗目的11精选成分血的用途1.去白悬浮红细胞目的-------提高携氧能力，减少白细胞、血小板、血浆引起的不良反映输注决定：要考虑临床症状+血液动力学状况+实验室参数输注指征：Hb＞100g/L不需要输血，Hb＜70g/L需要输血12精选产品特性：2U=200ml+10%+100ml;Hb>40g;白细胞残存量＜5×106；2-6℃保存输血剂量：每次成人2-4U，儿童10-15ml/kg,新生儿30-50ml/次疗效评估：60公斤的血容量正常患者每输2U，约提升Hb10g/L或红细胞压积0

7、.03注意事项：有输血过敏反应时，应避免血浆再输注13精选成分血的用途2.血小板产品特性：1治疗量>2.5×1011/袋，容量250—300ml；22+/-2℃保存5天；红细胞＜8×109；白细胞5×106输注决定：应根据血小板计数+临床状况+其它出血风险因素输注指征：一般血小板＜20×109/L伴出血；＜50×109/L且药物止血差；大手术或创伤检查时血小板应不＜50×109/L，眼部手术时不＜100×109/L输注剂量：成人每次1治疗量单采血小板，小儿每次2U/10kg14精选合理输注：一次足量，快

8、速输注，ABO血型相同疗效评估：1个治疗量血小板可提升血小板计数20--40×109/L。（机采1人份=12-16U手工血小板）约250ml。注意事项：以失血和血小板减少为主因的重症病人，不论血小板计数多少，都推荐输注血小板。15精选成分血的用途禁忌证:血栓性血小板减少性紫癜，可促进血栓形成而加重病情；输血后紫癜：输注血小板非但无效且输入未做抗原检测的PIA阳性的血小板，会加重病情。16精选输注血小板的注意事项一、输注前要轻轻摇动血袋使血小