眩晕的治疗与护理ppt课件.ppt

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1、眩晕的治疗与护理北25周佳琦概述眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。概述历代医籍对眩晕多有记载。《素问·至真要大论》首论眩晕涉及的脏腑、病性归属等，如“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝的密切关系。概述《灵枢·海论》认为“脑为髓海”，而“髓海不足，则脑转耳鸣”，认为眩晕一病以虚为主。病因病机1．情志内伤,素体阳盛，加之恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕；2．饮食不节，损伤脾胃，脾胃虚弱，气血生化无源，清窍失养而作眩晕；病因病机3．外伤、手术4．体虚、久病失血、劳倦过度病因病机本病病位

2、在脑，由气血亏虚、肝肾阴虚致脑髓空虚，清窍失养，或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕，与肝、脾、肾三脏关系密切。临床表现头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。辨证论治–辨证要点辨证论治-治疗原则护理保持心情开朗愉悦，饮食有节，注意养生充足的睡眠，劳逸结合病室应保持安静、舒适，避免噪声，光线柔和护理眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。护理——饮食宜忌蜂蜜：性平，味甘，虽有补中益气的作用，但有黏腻壅滞之弊。因此，体虚眩晕者食之颇宜，但痰浊中阻眩晕之人当忌食。大枣：性温、

3、味甘，能补气益血，气血不足眩晕者相宜。但大枣滋腻助痰。《医学入门》中认为“多食动风”。对痰浊中阻眩晕者，食之则加重痰湿，故当忌食。饮食宜忌辣椒：《食物宜忌》说它“辛苦，大热”，故易耗阴助热上火。《药性考》中指出：“辣椒，多食眩旋，动火故也。”这说明对肝阳上亢，肝火过旺，包括高血压病的眩晕者，应忌食。荔枝：性温，味甘酸。《玉楸药解》认为：“荔枝，甘温滋润。”《本草纲目》中曾说：“火病人尤忌之。”古人还认为：食荔枝肉过多会醉人，有头昏、恶心、乏力感，这是由于吃得太多，在体内引起糖代谢紊乱。因此，对肝火眩晕和痰浊眩晕之人，当忌食。辨证论治-分证论治肝阳上亢症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢

4、麻震颤，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳，滋养肝肾。方药:天麻钩藤饮。天麻钩藤饮天麻、钩藤、石决明—平肝熄风黄芩、栀子—清肝泻火益母草—活血利水牛膝—引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾茯神、夜交藤养血安神定志。全方平肝潜阳，滋补肝肾之功。辨证论治-分证论治痰浊上蒙症状：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉弦滑。治法：燥湿祛痰，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤。半夏白术天麻汤二陈汤—理气调中，燥湿祛痰白术—补脾除湿，天麻养肝熄风甘草、生姜、大枣—健脾和胃，调和诸药。辨证论治-分证论治瘀血阻络症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面

5、唇紫暗，舌瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。治法：活血化瘀，通窍活络。方药：通窍活血汤。通窍活血汤赤芍、川芎、桃仁、红花—活血化瘀通络麝香—芳香走窜，开窍散结止痛老葱—散结通阳，二者共呈开窍通阳之功黄酒—辛窜，以助血行大枣—甘温益气，缓和药性，配合活血化瘀、通阳散结开窍之品，以防耗伤气血。全方共呈活血化瘀、通窍活络之功。辨证论治-分证论治气血亏虚症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晃白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补养气血，健运脾胃。方药：十全大补汤十全大补汤人参、白术、茯苓、甘草—健脾益气生血当归、熟地、白芍、川芎—养血生血黄芪、肉桂—补脾益肺肉桂—增

6、强心阳、旺盛命火，使气血阴阳并补。全方有补养气血，健运脾胃之功效。辨证论治-分证论治肝肾阴虚症状：眩晕耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软。偏于阴虚者兼见咽干，形瘦，五心烦热，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数，偏于阳虚者兼见面色晄白或黧黑，形寒肢冷，遗精滑泄，舌淡嫩，苔白，脉弱。治法：滋养肝肾，填精补髓。方药：左归丸加减左归丸熟地、山萸肉、山药—滋阴补肾枸杞子、菟丝子—补益肝肾，鹿角胶—助肾气，三者生精补髓牛膝—强肾益精，引药入肾龟版胶—滋阴降火，补肾壮骨全方共呈滋补肝肾，养阴填精之功效。针灸疗法体针：肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴，泻法。气血虚眩晕，可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴，取补法或灸之。肝阳上亢者，可

7、选用风池、行间、侠溪等穴，取泻法。兼肝肾阴亏者，加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者，可选内关、丰隆、解溪等穴，用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。针灸疗法耳针：选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2–3穴，中、强刺激，留针30分钟，间歇捻针。每日1次，5–7日为1个疗程。头针：选双侧晕听区，每日1次，5–10日为1个疗程。谢谢聆听