急性白血病患者65例临床护理体会

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1、急性白血病患者65例临床护理体会　　摘要：目的：急性白血病患者的临床护理经验，提高急性白血病患者生存质量。方法：选择2010年1月～2012年10月间，我医院收治的急性白血病患者46例为观察对象，主要实施下列护理：积极做好患者的心理护理、预防感染的护理、临床症状的护理、药物化疗的护理等。结果：本组46例中大部分患者症状完全缓解，患者及家属对护理工作满意程度高，无护理纠纷发生。结论：对急性白血病患者施行有效的临床护理，提高了急性白血病患者生存质量。关键词：急性白血病患者临床护理体会【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-

2、0357-01急性白血病是临床上十分常见的一种血液系统肿瘤类疾病，该病病情发展的恶性程度比较高，病程很短，在我们当今的现实生活中早已屡见不鲜，临床上主要表现为贫血、出血、感染及各组织器官浸润症状[1]。给予急性白血病患者以全面护理措施至关重要，适宜的护理可减轻患者的痛苦，提高其生活质量。现将我们对46例急性白血病患者的临床护理体会报告如下。61资料与方法1.1临床资料。选择2010年1月～2012年10月间，我医院收治的急性白血病患者46例为观察对象，其中男性26例，女性20例，年龄18～79岁，平均52.45岁。1.2方法。1.2.1心理护理。临床上患者一经确

3、诊为白血病，就给患者和家属造成巨大的精神压力和思想负担，由于医学知识的缺乏和社会对此类疾病的观念，患者表现为焦虑紧张、惊恐不安、行为失控等恐惧心理状态。焦虑、紧张、恐惧、绝望等情绪能使免疫系统的功能下降，促使癌细胞快速增殖，从而使病情恶化。相反，积极快乐的情绪能使机体免疫力增强，抑制肿瘤细胞的增殖和发展。所以对于新入院的患者护理人员要热情接待，消除患者陌生感，对患者要有高度的同情心，做到热情、体贴、耐心、关心、爱护，理解患者的一切举动，从而解除患者精神上的痛苦，使其能够积极配合治疗。护理人员应善于把握患者的情绪感受，耐心倾听患者诉说自己内心的恐惧，给患者提供渲泄

4、的机会，通过渲泄使患者摆脱恶劣的心境，树立信心。并及时进行宣传，正确引导患者认识自我、认识社会、热爱生活、钟爱生命，提高患者面对挫折的应对能力及康复能力，学会以积极乐观的生活态度面对困境。61.2.2预防感染的护理。白血病化疗期间不仅杀死白血病细胞，同时正常的细胞也有不同程度的损伤，化疗后极易出现骨髓抑制，当中性粒细胞绝对值过低时感染的发生不可避免，此时应进行保护性隔离显得尤为重要，有条件时患者可入住层流室，谢绝探视，避免交叉感染的发生，感染率与护理工作密切相关，正确执行医嘱，规范获取标本送验查找病原菌，及时选用有效的抗生素，在未获得病原菌的情况下可采用降阶梯应

5、用抗生素。日常工作中加强护理无菌操作是急性白血病治疗中的重要组成部分，为患者营造一个洁静，安全的医疗环境，是患者平稳度过骨髓抑制期的重要保障，病室要保持空气流通患者要讲究个人卫生，禁止有感染者探视患者防止发生交叉感染。1.2.3症状的护理。急性白血病患者多数具有贫血症状，主要是骨髓白血病细胞抑制了正常红细胞的生长，导致红细胞生成障碍、血红蛋白减少引起贫血。护理人员应严密观察患者有无贫血症状，对于贫血患者，嘱其卧床休息，下床活动要有人陪护，以免晕倒而摔伤，血红蛋白少于60g/L应输注浓缩红细胞以改善贫血症状[2]。同时急性白血病患者由于异常细胞的恶性增生，使血小板

6、减少，再加上患者凝血系统障碍及白血病细胞浸润血管壁导致血管壁脆6性增加，引起患者的出血倾向，轻者皮肤轴膜出血，重者内脏出血，严重者脑出血而危及生命，故在急性白血病的治疗中，应注意患者的出血情况出血严重者嘱其绝对卧床，并及时加用止血药物或者输注血小板。61.2.4药物化疗的护理。化疗药物对血管有损伤作用，而白血病需要2年的化疗，易产生静脉炎，因此要避免药物外渗，确保针头在血管内，才能注入化疗药物，药物注射完毕用生理盐水冲洗后方可拔针。注射完毕要轻压数分钟防止药物回渗，输注过程中如有化疗药物外渗，应立即停止药物注射，边回抽边退针，局部冷敷或局部封闭，忌热敷。各种化疗

7、药物，特别是甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤可引起口腔黏膜损害形成溃疡，患者十分痛苦，可影响休息和睡眠，因此防治口腔化学性粘膜损害及溃疡至关重要，应保护口腔清洁，坚持刷牙漱口，忌食辛辣、带刺食物，有溃疡时应氯乙定漱口，若有真菌感染，应用碳酸氢钠漱口或制霉菌素加生理盐水漱口。白血病大剂量化疗产生的骨髓抑制严重时可造成患者死亡，多数发生在化疗后的7～14d，需要给患者定期测白细胞和血小板计数，及时应用升白针注射。若血小板低于20×109/L时应及时输注血小板，且绝对卧床休息，并观察有无皮肤出血、鼻出血、月经量过多、便血等[3]。最为严重的为颅内出血，如患者出现头痛、呕吐、昏迷

8、往往提示颅内出血，应立即