降低小儿静脉留置针堵管率.ppt

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1、PDCA选题背景（一）名词解释留置针导管堵塞：留置在血管内的导管部分或完全堵塞，导致液体或药物的输注受阻或受限。堵塞判断标准：留置针的堵塞表现为输液的速度减慢或者输液停止，静脉推注时阻力很大或无法推注，穿刺部位出现肿胀、触痛、渗液、皮肤紫绀发亮温度偏低、潮红、红肿静脉条索状改变，可触及硬结，无回血或浅粉色回血等现象。外周静脉留置针堵管率：外周静脉留置针输液治疗堵管例数占留置针静脉输液治疗总例数百分比。选题背景（二）选题理由1、对同仁而言：减少护理工作量、提高工作效率。2、对医院而言：节约医疗资源

2、、提高患者满意度。3、对患者而言：减少留置针穿刺的痛苦，减少医疗费用。F发现问题通过12-3月份科室自查，科室小儿静脉留置针堵管率为40%，小儿留置针堵管问题突出，大大增加了护理工作量及科室支出，增加了患儿的痛苦而引起家长的不满，所有降低小儿静脉留置针堵管率迫在眉睫。质量监测指标追踪表指标名称2014.122015.12015.22015.3小儿静脉留46.45%32.96%33.62%48.31%置针堵管率（72/155）（60/182）（39/116）（57/118）O—成立CQI小组CQI

3、小组降低堵管率（组长）OCQI小组成员基本信息年龄职务姓名职称/职务分工（岁）制定方案及计划，督促各组员履行职责，组长29护师成果汇报。协调关系，督促并检查小儿留置针的使组员31护士长/护师用情况组员38主管护师利用查检表对小儿留置针进行检查组员30护师统计相关资料，并做好会议记录组员30护师制作各类图表及PPT组员31护师有关小儿静脉留置针的数据收集组员24护士制作各类图表及PPTC主题相关流程回顾核对医嘱，准备用物携至床旁，核对患者信息是否堵管继续使用或者拔除调查表数据收集结果之分析堵管原因

4、堵管发生例数累积百分比患者健康宣教内容知晓率低8139.51%护士冲封管方法不规范3054.15%患者穿刺部位用力或活动过度2867.80%输入特殊药物后未充分冲管2580.00%患者依从性差2190.24%输入药物种类多994.63%穿刺部位在关节部位697.56%输液量大5100%合计205100%改善前柏拉图结论•柏拉图分布结果显示：“患者健康宣教内容知晓率低”、“护士冲封管方法不规范”、“患者穿刺部位用力或活动过度”、“输入特殊药物后未充分冲管”这四项占80%，依柏拉图二八定律，确认此四

5、项作为本次活动改善的重点。C目标设定会议记录会议记录U鱼骨图制度护士监督不到位制度执行不到位未进行健康教育或不完善特殊药物未充留缺乏奖惩制度分冲管封管方法不规范置针堵种类多或输健康宣教活动过度或管液量多不理解或用力率依从性差高疾病因素药物患者U因果关联图未进行健康教育或（1，-5）健康教育不完善留置时间超过4天（0，-1）药物种数（2，-1）在三种以上未充分冲管（1，-2）（2，0）封管方法不对输液量超过1000ml（1，0）（0，-5）制度执行穿刺三次以上不到位（1，0）穿刺部位用力或（2，-

6、2）活动度过度留置针导管打折、患者相关健康宣教弯曲或脱出患者保护留置不清楚或不理解（5，0）针依从性差（2，-1）（1，-2）小儿留置针堵管率高留置针导管打折、表面原因弯曲或脱出；输液量多患者家属相关健康宣教不知；穿刺部位活动；保护留置过渡原因针依从性差；封管方法不对制度执行不到位；根本原因未进行健康教育或健康教育不完善S阶段选定措施1）加强静脉治疗制度学.习，狠抓落实。.2）科室制定培训计划，4）每周进行留置针使定期进行留置针知识的用的检查。每周一次集理论培训及实践操作，中检查及指导，不定期特

7、别是加强新护士的培进行提问及家属访谈。训，进行一对一的示范带教与监督指导。3）5）专人负责留置针使加强健康宣教，确保患用情况及宣教效果的检者家属掌握留置针日常查。维护相关知识。P—指标监测计划监控指标小儿留置针堵管率一期目标30%目标二期目标10%改进时间2015.03每月评估频率1、建立培训考核制度，组织护理人员进行留置针相关知识集中培训,并考核。具体措施2、不定期进行晨会提问、患者家属访谈。3、责任护士加强宣教，专人检查宣教效果；制订健康宣教小册子，发放给患儿家属。4、规范封管流程，操作督导

8、。P计划拟定表月份2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月负责步周次人骤12341234123412341234F-发现问题O-成立CQI小组C-明确流程U-根本原因分析S-选择最佳方案p-改进计划D-实施C-检查A-处理“D”对策表对对策名称健康教育策一一主要因素患者相关知识缺乏改善前：患者不知晓留置针堵管的相关知识对策实施︰1、组织理论集中培训，培训完进行考核2、不定期进行晨会提问、患者家属访谈对策内容：1、组织护理人员进行留置针理论集中培训,负责人：魏玲黄璐璐