执业医师实践技能考试心电图部分.doc

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1、执业医师实践技能考试心电图部分来源：医学全在线更新：2007-6-30执业医师论坛1、正常心电图　　窦性心律　　心率：70次/分PR间期：0.16秒QT间期：0.33秒PⅠⅡ↑aVR↓QRS时间：0.10秒ST-T无异常偏移　　2、房性期前收缩（房早）　　[心电图特征]　　1、提前出现的P'－QRS-T波群。　　2、房性的异位P波与窦性P波不同　　3、P'－R间期≥0.12S　　4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇　　3、室性期前收缩（室早）　　[心电图特征]　　1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发

2、S-T段与T波和主波方向相反。　　2、联律间期恒定　　3、代偿间期完全　　4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。　　5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。　　4、A图为窦性心动过速　　[心电图特征]　　1、频率>100次／分　　2、其他波型值在正常范围内。　　B图为窦性心动过缓　　[心电图特征]　　1、频率<60次／分　　2、其他波型值在正常范围内5、阵发性室上性心动过速　　在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。　　一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分），QRS波群时间、形态正常，如合并室内阻滞、预激或

3、室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。　　[心电图特征]　　1、心室律150～250次／分，节律规则。2、QRS波群形态时间正常（差传除外）　　3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R间期显著延长。　　6、心房纤维颤动（房颤）　　[心电图特征]　　1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次／分。　　2、心室律极不规则，频率100～160次／分。　　3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传　　7、Ⅰ°房室传导阻滞　　P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.

4、20秒。　　Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞　　P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。　　Ⅲ°房室传导阻滞　　1、P－P间期相等，R－R间期相等。2、P与R无固定时间关系（P－R间期不等）　　3、心房率快于心室率　　4、QRS正常，表示心室起搏　点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。　　8、右心房肥大　　Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波”　　V1导联P波正向、电压≥0.2mV9、左心房肥大　　P时间>0.11秒    P双峰、峰距>0.04秒   常后峰＞前峰　　PV1终末电势超过-0.0

5、4毫米·秒  该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波”　　10、右心室肥大　　1、电轴右偏。　　2、胸导联R/S比例异常。　V1R/S≥1或/及　　　V5R/S≤1　　3、RV11.0mVRV1+SV5＞　1.2mV　　4、V1VAT＞0.03秒　　5、ST－T异常　　11、左心室肥大　　1、电压改变：　　RV5＞2.5mV   　RV5+SV1>3.5mV（女）>4.0mV（男）　RⅠ+SⅢ>2.5mV　RaVL>1.2mV　　2、V5VAT>0.05秒。　　3、ST-T改变　　12、慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血　　当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生

6、ST－T改变　　13、心肌梗塞急性期　　异常Q波+损伤型ST抬高  T波可直立或逐渐倒置第二部分心电图认读题（7-14题）说明：7-12题为A型（单选题）题13-14题为J型（多选题）题7．（图1）心电图诊断是A、正常心电图B、窦性心动过速C、室上性心动过速D、室性心动过速E、窦性心律不齐8．（图2）心电图诊断是A、前间壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、右室肥厚D、完全性右束支传导阻滞E、完全性左束支传导阻滞9．（图3）心电图诊断是A、正常心电图B、窦性心动过速C、室上性心动过速D、室性心动过速E、心房纤颤10．（图4）心电图诊断是A、前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、广泛前壁高

7、侧壁心肌梗死D、完全性右束支传导阻滞E、完全性左束支传导阻滞11．（图5）心电图诊断是A、正常心电图B、I度房室传导阻滞C、II度文氏房室传导阻滞D、II度II型房室传导阻滞E、III度房室传导阻滞12．（图6）心电图诊断是A、正常心电图B、窦性心动过速C、室上性心动过速D、心房纤颤E、室性心动过速13．（图7）心电图应诊断为A、窦性心律B、心房纤颤C、室性早博D、室性心动过速E、左束支传导阻滞14．（图8）心电图应诊断为A、窦性心动过缓B、交界区心律C、室性逸搏心律D、窦性停搏E、窦性心律不齐