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1、临床执业医师实践技能考试>心电图记忆口诀>2.11重新编辑整理心电图快速阅读的内容1、心率:a.测量6秒内P波或QRS波群出现的数目.在长条心电图上，以P波或QRS波群起始部作为起点，测量至6秒处作为终点，清点6秒内P波或QRS波群的数目，乘以10（在纸速为25mm/s时，15厘米为6秒钟），即为每分种的心率.b.记住：300,150,100,75,60,50c.心动过缓的心律＝（周期数/每6秒）2、心律：注意图中的异常波型，间歇及规则否。a.在每个QRS波前寻找这P波b.在每个P波后寻找QRS波；c.测量这P－R间期d.测量QRS波群。3、肥大：检查Ⅴ1
2、－P波决定心房肥大；R波决定心室肥厚；S波决定左室肥厚；S波＋RV5决定左室肥厚4、梗塞：注意所有导联上的 a.异常Qb.T波倒置 c.ST段抬高5、其它：心肌缺血、心包炎、药物、电解质的影响等.。阅读心电图的口诀左房肥大:————————————————右房肥大:左房肥大P增宽，V1改变最明显。——————右房肥大P高尖，ⅡⅢavF最明显。双峰距超过0.04'，P波切迹双峰显。—————肺A高压是根源，肺心先心均可见。左室肥大:——————————————————右室肥大:左室肥大高振幅，RV5高达2.5mv。——————右室肥大看V1，试看R/S两相比
3、。若加V1s值，男高4.0mv女高3.5mv。——————如若R/S>1，右肥诊断立考虑。V5室壁激动>0.05，电轴左偏约-30'，——————假如单看V1值，R波应≥1.0mv。横位Ravl高1.2mv，RⅠ+SⅢ>2.5mv，——————若加V5的S值，综合1.2mv就问诊。RⅡ+RⅢ高达4.0，左肥高尖更清楚。——————顺钟较常出现，平均电轴>+110'。心梗Q单下倒，急梗快救。Q遗倒T，陈旧性梗阻非急。Q单:指ST呈单向曲线抬高。Q遗:指Q波不消失。窦性心率:频率不快也不慢，每分搏动60～100之间。P波外貌长半圆。P-R0.12'-0.20'
4、之间。P-P距差0.16'，ⅠⅡ导轴不偏。顺逆钟均可见，窦性心律可诊断。窦性心律不齐:窦性心律不整齐，P-P间隔有差异。同导相差>0.16秒，P-R正常应熟记。窦性停搏:窦性P波无规律，较长时间不见P。长短P-P不成比，窦性停搏要考虑。逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时，被动代偿是机制。逸搏波形同早搏，也分交界与房室。逸搏出现周期后，这个特点要熟记。逸搏出现连三次，逸搏心律便成立。房性期前收缩:异位早搏P颠倒，P'在QRS前后找。若与QRS相重叠，P波一定找不到。P'在QRS前见到，P'-R小于0.12'。QRS后边遇到P'，R-P'<0.2'莫忘了。提前QR
5、S室上性，完全代偿为交界。室性期前收缩:室性早搏一出现，这个周期必提前。QRS宽大又畸形，它与P波不相关。T与R波方向反，实是继发之改变。如侧前后周期距，代偿间歇局完全。房扑:窦性P波看不见，F"波形似锯齿状。频率250-350次/分，等电位线无可观。房颤:房颤窦性P波看不见，f波形大小连串。房率350-600次/分，多数不能向下传。心动周期绝不整，T波往往不明显。颤中常有乱中乱，真假房颤V1辨。Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型，轻重有别不相同。P-R逐延室漏搏，文氏现象就形成。此种阻滞较前重，P-R前短较固定。房室脱落成比例，莫氏Ⅱ型则形成。Ⅲ房室传导阻滞:
6、Ⅲ阻滞一出现，P-R正常QRS宽。V1导联呈M型，S-T下移T倒转。Ⅰ导S'波似V5，粗钝挫折自了然。阻滞完全或不全，QRS0.12'是关键。预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征，QRS起始u波存。P-R间期<0.10'，QRS增宽为佐证。。12种心电图一句话牢记1.正常心电图：不用说了,它有可能是把哪几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意。2.左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格。3.右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格。4.心房颤动：所有的P—P、Q—Q、R—R、S—S、T--T都没规律,
7、也就是乱七八糟就可以。5.窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)。6.窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)。7.房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波。8.室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波。9.典型心肌缺血：V456的ST段下移。10.急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高(注意：前壁看V;下壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF)。11、室上性心动过速：快、窄、齐，心率150-250次/分。阵发性室上
8、性心动过速：突发突止。12、三度房室传导阻滞：宽，慢（一个p也放不
