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页数：9页
时间：2020-11-09
《度病历书写备课讲稿.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、度病历书写体温曲线的绘制●如体温＜35°C，将“不升”二字写在35°C线以下●↓→不升若患者如拒测，外出进行诊疗活动等原因未能测量体温的，在34-35°C之间用蓝笔纵行填写“拒测”、“外出”、前后两次体温，断开不相连。体温单脉搏符号“●”，起搏器符号“H”呼吸使用呼吸机的用蓝黑笔写®表示。特殊栏目填写大便次数：每24小时填写一次，前1日14:00-当日14:00的大便次数，填写于当日；无大便“0”，灌肠后大便“E”，分子记录大便次数；灌肠1次后无大便“0∕E”；灌肠2次后大便3次“3∕2E”；灌肠前大便1次，2次灌肠后又排便3次“13∕2E；大便失禁“※”；人工肛门“☆”。特殊栏目填写
2、皮试：根据需要将作皮试结果记录在相应栏内，用红笔填写“阳性”，用蓝黑笔填写“阴性”如青霉素阴性→青霉素(阴性)旧版如青霉素阳性→青霉素(阳性)旧版PPD实验结果弱阳性→（+）阳性→（++）强阳性→（+++）一、《病历书写基本规范》病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范；重点突出、层次分明；表述准确语句精练、通顺；书写工整、清楚；标点符号正确；不超过线格；过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上，保留原记录清楚、可辨。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。你能做到——将最好的服务送给病人；将最完整的记录留给自己。谢谢大家！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我
3、们努力做得更好！谢谢
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