廖钰婷医院感染课件复习过程.ppt

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1、廖钰婷医院感染课件英国克雅病死亡率报道亚型2001200220031990后所有散发性587273726医源性40546家族性34442变异性201718142NumberofsuspectcasesreferredtotheCJDsurveillanceunitandnumberofdefiniteandprobablecasesintheUK.患者安全关注患者安全，正在成为所有国家面临的公共卫生问题，2002年开始，WHO敦促每个国家采取严厉的措施，来减少日益严重的医疗不良事件，保障全球患者的医疗安全。医院感染NosocomialIn

2、fection5－10％的患者发生医院感染（5-10%ofpatients）美国，2百万医院感染患者98,000例死亡每年相关费用高达$45-57亿美元IntheUSA2millionpatientsaffected98,000deathscost$4.5-$5.7billion/yr医院感染全球透视血液感染肺部感染泌尿道感染手术部位感染WorldAllianceforPatientSafety:GlobalPatientSafetyChallenge.2005-2006.CleanCareisSaferCare.WHO最常见的医院感染部

3、位医院感染如何传播？HowinfectionspreadsinthehealthcaresettingAustraliangovernmentDepartmentofHealthandAgeingInfectionControlGuidelines2004医务工作人员医疗环境仪器设备患者零容忍”意味着发生了可预防HAIs不再是“可接受”的；仅仅低于国家平均感染水平不足够好；“零容忍”不仅意味着降低“率”，更在于尽可能避免每个可预防HAIs案例的发生；“零容忍”并不意味着惩罚那些发生了无法预防的HAIs的医疗机构或ICP；“零容忍”并不意味

4、着惩罚那些因条件所限而无法遵从感染控制措施的医疗团队；WHO医院获得性感染预防控制指南预防呼吸机相关肺炎VAP仰卧位与半卧位VAP发病率仰卧23％半卧5％VAP预防措施的证据Lancet1999;354:1851-58预防与胃管给食有关的吸入如果无反指征，将头部的床摇高形成30～45度角（IB）没有资料支持以下措施应用小口径的胃管代替大口径的胃管持续代替间断喂养胃管代替小肠管闭合式吸引代替开放式吸引应用特殊的可以侧翻的动力床CDCGuidelineforPreventionofHealthcareAssociatedPneumonias2

5、003AACNVAPPracticeAlert美国目前推行的预防VAPbundle床头抬高至少30度Headofbed-≥30°每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机SedationHoliday/weaning尽早停用应激性溃疡预防药物PepticUlcerDisease(PUD)Prophylaxis口腔护理：用洗必泰冲洗每2～6小时Oralcare深静脉血栓预防DeepVeinThrombosis(DVT)Prophylaxis插管气囊上方分泌物的吸引（？）CDCGuidelineforPreventionofHealthcareAs

6、sociatedPneumonias2003AACNPracticeAlertforVAP,2004AACNVAPPracticeAlert吸痰前后、接触呼吸设备前后、与病人呼吸道分泌物接触前后要洗手.IA类VAP的预防图4-2使用肥皂和水洗手方法1、用水打湿双手取适量产品涂抹双手所有皮肤掌心对掌心揉搓2、手指交叉，掌心对手背揉搓3、手指交叉，掌心对掌心揉搓手指互握，4、一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指5、拇指在掌中揉搓6、指尖在掌心中揉搓用水冲洗用一次性毛巾彻底擦干用毛巾关水龙头…你的手是安全的WHO最新手卫生指南取适量产品于于

7、掌心中，并涂抹双手至所有皮肤1、掌心对掌心揉搓2手指交叉，掌心对手背揉搓3、手指交叉，掌心对掌心揉搓4、手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指5、拇指在掌中揉搓6、指尖在掌心中揉搓…一旦干燥，你的手是安全的WHO最新手卫生指南预防SSI的bundle根据指南预防性使用抗菌药物术前0.5~1小时使用抗生素24小时内停用抗生素正确选择抗生素品种正确脱毛方法：避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤手术期间给患者保暖围术期血糖控制正常水平缩短术前住院时间：手术当天入院比例高强制性向公众报告感染率WHO医院获得性感染预防控制指南预防导管相关

8、血流感染CR-BSI预防CR-BSI：bundle留置导管术时采用大手术铺巾Maximalsterilebarriers洗必泰皮肤消毒Chlorhexidineskinantisepsis尽量