神经外科常用量表分析只是分享.ppt

《神经外科常用量表分析只是分享.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、神经外科常用量表分析意识的评估嗜睡睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡昏睡处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡意识模糊注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平谵妄对周围环境的认识及反应能力均有下降，表现为认知、注意力、定向、记忆力功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉、幻觉、睡眠觉醒周期紊乱等

2、，可表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可有冲动和攻击行为参考文献：神经病学第7版意识的评估浅昏迷意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作，对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及对光反射仍然存在。生命体征无明显改变中昏迷对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁，生命体征已有改变深昏迷对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动，眼球固定、瞳孔增大，各种反射消失，大小便多失禁，生命

3、体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降参考文献：神经病学第7版Glasgow昏迷计分颅脑损伤病人由英国格拉斯颅脑损伤研究所的Teasdale和Jennet提出作为判断伤情的依据最高分是15分，最低分是3分轻型：13-15分，伤后昏迷时间＜20min中型：9-12分,伤后昏迷时间20min-6h重型：3-8分,伤后昏迷时间＞6h，或在伤后24h小时内意识恶化并昏迷＞6h参考文献：外科学第7版Glasgow昏迷分级和记分法睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分正常睁眼4回答正确5按吩咐动作6呼唤睁眼3回答错乱4刺痛能定位5刺痛

4、睁眼2语句不清3刺痛时能逃避4不睁眼1只能发音2刺痛时肢体屈曲（去皮层强直）3无反应1刺痛时肢体伸直（去脑强直）2无反应1参考文献：外科学第7版选评判时的最好反应记分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行记分GCS评分方法只在伤后初期适用，特别适合急诊室病人伤情的评估须除外影响记分的因素，如颌面骨骨折可使病人不能言语；眼睑损伤或眶周水肿使病人无法睁眼；肢体骨折则导致运动不能；还应该排除意识障碍来自醉酒，使用镇静剂及癫痫连续状态所致的昏迷。注意事项疼痛分级标准Wong-Baker脸：对婴儿或无法交流的病人，进行疼痛评

5、估可能比较困难。可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估：无痛有点痛稍痛更痛很痛最痛视觉模拟法（VAS划线法）：无痛/剧痛之间划一条长线(一般长为100mm)，线上不作标记、数字或词语，以免影响评估结果。一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。疼痛分级标准数字分级法（NRS）：数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛012345678910无痛剧痛CPOT评估时机肌力判断肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量肌力测试是肌肉功能评定的重要方法，尤其是对肌肉骨骼系统病损、以及周围神经病损患者的功能评

6、定十分重要肌力测试也可作为评定康复治疗疗效的重要指标之一肌力判断0级完全瘫痪，肌肉无收缩1级肌肉可收缩，但不能产生动作2级肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起3级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级肢体能抵抗阻力，但不完全5级正常肌力参考文献：神经病学第7版检查时让患者依次做有关肌肉收缩运动，检查者施予阻力，或嘱患者用力维持某一姿势时，检查者用力改变其姿势，以判断肌力功能锻炼0-1级肌力时可采用传递神经冲动练习1-3级肌力时可采用助力训练3级以上肌力可行主动训练4-5级肌力时可行抗阻训练引导患者做主观努力

7、，通过意念的方式，竭力引发瘫痪肌肉的主动收缩。此时患者大脑皮质运动区发放的神经冲动，通过脊髓前脚细胞向周围传递，致瘫痪的肌肉逐渐恢复功能。这种主观努力可以活跃神经轴突流，增强神经营养作用助力训练法亦称“欺骗”法则，是借助外力和外部条件的变换来提高训练质量，对训练进程起催化作用的方法。等张训练、等长训练等速训练压疮评估标准（Braden评分）Braden评分量表有较好的信度和效度，是目前世界上应用最广泛的评估表，该表有6个指标，其中感知能力、活动能力、移动能力3个指标主要测量高强度和长期压力对压疮形成的危险程度；潮湿度、营养摄

8、取能力、摩擦力和剪切力主要评估组织对压力的耐受性。评分总分范围：6-23分，分值越少，发生压疮的危险性越大总分≤12分：高度危险总分13-15分：中等危险总分16-18分：低度危险总分≤18分：就有压疮发生的危险压疮评估标准（Braden评分）入院（转入）手术（介入）当日病情变化级别护理更