《排泄系统》课件.ppt

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1、排泄系统第一节概述第二节尿的生成过程和影响因素第三节尿生成的调节第四节排尿反射重点：尿生成的过程及其影响因素难点：尿生成的调节排泄:动物有机体代谢产物及不需要物质血液循环体外肺消化道皮肤肾肾脏的功能1、调节体液渗透压2、调节细胞外液容量水3、调节细胞外液的电解质浓度4、排除代谢废物和其他物质酸碱5、分泌生物活性物质6、特殊的生化功能第一节概述一、肾脏的结构特点三、肾脏的血液循环特点及调节（一）特点1.肾血流量大心输出量的20%2.肾有两套毛细血管网3.出球小动脉一分支深入髓质—--直小血管（二）调节1、自身调节80-180mmHg

2、，入出动脉平滑肌紧张度改变2、神经和体液的调节交感神经缩血管ENEACTH(VP)缩血管前列腺素舒血管第二节尿的生成过程和影响因素一、尿的生成过程（一）肾小球的滤过作用原尿：当血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，其余的物质都能透过肾小球滤过膜而进入肾球囊,形成原尿。肾小球滤过膜通透性肾小球有效滤过压１、肾小球滤过膜的通透性a.肾小球毛细血管的内皮细胞50—100nm的小孔,能阻止血C,不能阻止血浆蛋白b.基膜4—8nm的小孔,允许水和部分溶质通过c.肾球囊内层的上皮细胞裂隙膜,4—14nm滤过膜上还有带负电荷的糖蛋白,阻

3、碍血浆蛋白的通过２、肾小球的有效滤过压肾小球的有效滤过压=肾小球毛细血管血压—(血浆胶体渗透压+囊内压)入球端有效滤过压=6–(1.3+2.7)=2.0kPa出球端有效滤过压=6–(1.3+4.7)=0（二）肾小管和集合管的重吸收、分泌和排泄作用原尿肾小管集合管终尿数量:大幅度下降,99%的水被重吸收成分:营养物质急剧下降,排泄物浓度上升１、肾小管和集合管的重吸收作用选择性重吸收重吸收方式：主动方式、被动方式Na+：几乎全部重吸收近曲小管:65-75%，主动吸收，伴随Cl-、水被动重吸收远曲小管:10%，主动吸收髓袢升支和集合管:

4、其余Cl-：大部分伴随近曲小管钠离子主动重吸收而被动重吸收，少部分在髓袢升支粗段主动重吸收。H2O：99%重吸收近曲小管:60-70%,被动吸收，与体内是否缺水无关髓袢和远曲小管:10%集合管:10-20%主动吸收，与体内是否缺水有关ADHHCO3-：80-85%近曲小管K+：大部分在近曲小管主动吸收，其余在髓袢、远曲小管、集合管G：近曲小管主动吸收肾糖阈：肾小管对葡萄糖的重吸收有一浓度限度，超过这个浓度，就不能完全重吸收而出现糖尿AA：几乎全部在近曲小管主动吸收HPO42-SO42-：与钠离子相伴联2、肾小管和集合管的分泌、排泄

5、作用H+、NH3、排泄肌酐、有机酸、药物、K+二  、影响尿生成的因素（一）影响肾小球滤过作用的因素１、肾小球滤过膜通透性的改变a.滤过面积肾小球发生炎症毛细血管管腔变窄或阻塞工作肾小球滤过面积尿量b.滤过膜通透性缺氧或中毒通透性增加出现蛋白尿、血尿2、肾小球有效滤过压的改变a.肾小球毛细血管血压：动脉血压肾小球毛细血管血压有效滤过压尿量如创伤烧伤出血b.血浆胶体渗透压血浆蛋白胶体渗透压有效滤过压尿量如大量饮水或输液，或蛋白性营养不良及肝脏疾病引起的低蛋白血症，尿多；大出汗、长期呕吐腹泻，尿少。c.肾球囊内压：囊内压有效滤过压尿量

6、如肾小管、肾盂、输尿管阻塞少尿d.肾血流量肾血流量尿量如:全身血压下降肾小球动脉口径缩小肾静脉淤血（二）影响肾小管和集合管的重吸收作用的因素１、原尿中溶质浓度的改变浓度增高原尿渗透压增大防碍水重吸收尿多（渗透性利尿）临床:注射高渗葡萄糖、甘露醇等，达到利尿，消除水肿２、肾小管上皮细胞的机能状态３、激素的作用ADH、醛固酮、PTH、CTa.ADH晶体渗透压增高（大出汗、腹泻、呕吐)）循环血量增加（大量饮水、输液）ADH远端小管对水的通透性水的重吸收尿量b.醛固酮醛固酮远端小管主细胞重吸收Na+,排出K+c.甲状旁腺素：保钙排磷，抑制

7、近曲小管对Na+、K+、HCO3-、AA吸收d.降钙素：促进钙、磷排出，抑制对钠、氯离子吸收。第四节排尿反射低级中枢:脊髓高级中枢:脑干大脑皮层支配神经:盆神经阴部神经腹下神经