浅议全身麻醉恢复期出现并发症现象和其护理对策

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1、浅议全身麻醉恢复期出现并发症现象和其护理对策　　摘要：全身麻醉是外科手术中最常用的麻醉方式，且患者清醒后不会留有任何后遗症，但是在全身麻醉恢复其容易产生躁动、癔症、呼吸道梗阻等并发症，本文总结全身麻醉的并发症现象及原因，对262例使用全身麻醉的患者进行术后观察与监护，有9例出现了并发症现象，但采取相应的治疗措施后患者均恢复健康。关键词：全身；麻醉；并发症5全身麻醉简称为全麻，是指给患者静脉注射或从呼吸道吸入麻醉药物，使患者达到痛觉消失、可逆性意识丧失的效果，以方便实施手术等操作。血液内药物浓度决定了麻醉药物对中枢神经系

2、统抑制的程度，还可以调节和控制。这种抑制方式是完全可逆的，当这些药物成分从体内排出或被代谢后，患者的各种反射与神志逐渐恢复。但其偶尔伴随着一些并发症现象，特别是误吸和反流现象的发生率较高，发生率较高的人群为小儿患者、产科患者、老年患者，这些并发症现象处理不当时还可能发生急性呼吸道梗阻。恢复期间如果没有严格的血压监控也有可能引发循环系统等的并发症，常见又心律、血压等方面的并发症，严重者甚至出现中枢神经功能障碍、心肌缺血等器官灌注不足体征。麻醉恢复期机体处于一种较弱的状态，此时患者容易出现多种并发症，如果治疗护理不当，后果

3、严重。一，临床资料及并发症发生的情况（1）临床资料对入院治疗的262例采取全身麻醉的患者进行恢复期并发症的临床及护理资料进行研究，其中男性患者共145例，女性患者共177例。其中手术时间小于两小时的160例，大于两小时的102例。年龄在9-69岁之间，分布较均匀。急诊手术为125例，择期手术的病例为137。（2）并发症发生情况对全院262例采用全身麻醉的患者术后麻醉恢复其进行分析和总结得出，262例患者中的并发症情况主要出现在呼吸系统、循环系统、神经系统与消化系统。其中呼吸系统占39例，占总病例的14.89%，循环系统

4、占129例，占总病例的49.23%，神经系统占40例，占总病例的15.26%。消化系统为54例，占总病例的20.61%。对各系统出现并发症现象进行比较可以看出循环系统占最高比例。二，常见并发症及其原因（1）呼吸系统并发症5全身麻醉术后恢复期呼吸系统出现的并发症主要有高碳酸血症与低氧血症，在小儿及老年人人群中较为常见，但其原因却是多种多样的。上呼吸道梗阻常见原因为喉头水肿、口腔分泌物或异物、舌后坠等引起的机械性梗阻。喉头水肿常因为气管插管刺激喉头或牵拉所引起。患者临床表现主要为呼吸困难，完全性梗阻者临床表现为鼻翼呈三凹征

5、煽动。不全梗阻者临床表现为鼾声与呼吸困难；下呼吸道梗阻的原因有导管斜面过长而贴于气管壁、气管导管扭折、呕吐物或分泌物误吸入后阻塞支气管及气管。症状轻者肺部能听到啰音，但重者则表现为潮气量降低，缺氧，呼吸困难，发绀，气道阻力增高，血压降低和心率增快，甚至危及生命。（2）神经系统并发症全身麻醉术后恢复期神经系统并发症主要有苏醒延迟和躁动。发生苏醒延迟并发症的原因最常见的是镇静药物和麻醉药物的残余作用，术前合并肝肾功能障碍及手术中或手术后一段时间内脑灌注的减少也是导致麻醉恢复期苏醒延迟的原因之一，水电解质紊乱、低血糖等为苏醒

6、延迟的一些代谢原因。躁动的主要是吸入或静脉注射麻醉药的影响，及手术后的一些疼痛、导尿管、气管导管等不良刺激，心理制动、应激不当也可导致患者术后麻醉恢复期躁动。（3）循环系统并发症循环系统并发症为最常见的并发症，主要为心律异常、低血压和高血压。术后高血压的发生主要跟缺氧、疼痛、容量负荷过高或拔管5期间强烈刺激有关。由于老年人体质差、年龄大，常伴随心脑肺等多种疾病而使得麻醉恢复期高血压以老年人居多。手术及麻醉刺激承受力有限，也使得易出现心律失常及高血压等循环系统并发症。术后再出血易致低血容量，则是低血压的最常见原因，术后镇

7、痛泵的应用也是导致恢复期间低血压的发生的原因之一。三，并发症护理对策（1）呼吸系统并发症护理对策在麻醉恢复期应适当采取呼吸机辅助通气来减轻低氧血症。对于血管或呼吸道残留凶肌松剂而引起的呼吸肌无力现象进而导致的低氧血症，可调整呼吸机通气模式及参数，同时可用阿托晶拈抗肌及新斯的明松剂以促进患者恢复肌力。麻醉恢复期间应及时吸痰以清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止气管导管移位或脱出，并及时进行必要的血气分析，对高碳酸血症患者可通过加大呼吸幅度、加快呼吸频率等方法来使二氧化碳排出体外；对因胸腔积液、积血、气胸所引起的肺不张，

8、可做胸腔闭式引流，促进压缩肺泡的扩张，以改善肺的通气功能，进而减轻高碳酸血症。（2）神经系统并发症护理对策5加强术前对患者的探视、沟通，使患者有一定的心理准备，减轻患者对手术和麻醉的恐惧与不解，即对术中术后一些可能发生的突发或常见情况及对应的治疗措施向患者做个大致说明。并应采取可靠的制动措施并及时撤走气管导管，而对一些通过护理不能