全身麻醉患儿麻醉恢复期的护理.pdf

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1、·318O·吉林医学2014年5月第3S卷第14期全身麻醉患儿麻醉恢复期的护理闭金玉，植思霞(广西贵港市人民医院麻醉科，广西贵港537100)[摘要】目的：总结全身麻醉患儿麻醉恢复期的护理经验。方法：回顾麻醉恢复室298例患儿术后复苏监测和护理。根据患儿特点，通过严密监测生命体征，保持呼吸道通畅、维持患儿正常体温、及时处理苏醒延迟、做好患儿安全防范和心理护理。结果：及时发现患儿麻醉恢复期间的并发症，并给予相应的处理，均安全度过麻醉恢复期。结论：加强麻醉恢期监测和护理，可降低并发症发生，降低并发症的危害，使患儿安全度过麻醉恢复期，保证全身麻醉患儿围麻醉期生命安全。[关键词】患JL；

2、全身麻醉；麻醉恢复期；护理麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室(Postanesthesiacare且生命体征平稳，可进行拔管。拔管前要充分吸净患儿的呼unit，PACU)，是对麻醉后患者进行集中严密观察和监测，直到吸道及口腔内的分泌物，缓慢抽尽气管导管气囊内的空气，轻患者的生命体征恢复稳定，让患者在其中苏醒的单位。全身轻拔出气管导管，拔管后取右卧位，以防胃内容物呕出堵塞气麻醉患儿术后由于麻醉药、麻醉性镇痛药和肌松药的残余作道，随之给予面罩吸氧。拔管后严密观察呼吸情况，谨防呼用，以及小儿的解剖、生理、心理特点，麻醉恢复期容易发生吸道梗阻发生。本组有42例患儿带气管插管人室，拔管后无各种

3、并发症⋯。因此，麻醉恢复室(PACU)护士必须熟悉患呼吸道梗阻并发症发生，经输氧观察2O～30min，平安送回病儿解剖、生理、心理特点，严密观察生命体征，给予正确的治房。疗和精心护理，使患儿平稳过渡过麻醉恢复期。2012年6月2．3呼吸道护理：患儿因头颅大、颈短、舌头大、会厌长等解～2013年5月，我院PACU共收治全身麻醉术后患儿298例，剖特点，易发生舌根后坠，加上麻醉药、肌松药残留，肌力尚未均安全渡过麻醉恢复期，现将298例患儿在麻醉恢复期间的完全恢复等原因更容易导致舌根后坠而引起气道阻塞，且因护理报告如下。麻醉时气管插管，某些咽喉部手术操作的刺激引起不同程度的咽喉部黏膜水

4、肿而致气道梗阻。应密切观察患儿面色、呼1临床资料吸、神志及有无痰呜音。如患儿出现呼吸困难、鼻翼扇动、吸本组患儿298例，其中男186例，女112例，年龄8个月一气喘呜、典型“三凹征”、紫绀明显伴有躁动、SpO快速下降，l2岁，平均年龄6．5岁，I,JL~b科170例，耳鼻喉科59例，口警惕舌后坠、喉痉挛、喉水肿等呼吸道梗阻发生。应立即报告腔科26例，骨科23例，烧伤科15例，其他5例。带气管导管监护医师，托起患儿下颌，加压面罩给氧，加大氧流量为4～人室42例，发生舌后坠6例，喉痉挛2例，呕吐9例，苏醒期躁6ml／min，遵医嘱用药，必要时放置口咽通气管或再次气管插动25例，苏醒延

5、迟2例，寒战和低体温1例，高热2例。经及管。患儿呼吸道分泌物较多时应及时吸出，吸引时动作要轻时处理，患儿均安全度过麻醉恢复期。柔，吸引负压一般调节在20kPa以下，每次吸引时间≤15S。患儿食道相对较短，贲门括约肌发育及咽喉反射不健全，阿片2护理措施‘类镇痛药或术后疼痛均可引起术后呕吐，遵医嘱应用止痛药2．1复苏监测和记录：带气管插管的患儿在运送麻醉恢复室和止吐药，呕吐时应及时清除口腔呕吐物，头偏向一侧，防止途中用简易呼吸器给氧，入室后根据患儿年龄、体重、有无自误吸而导致窒息，甚至危及患儿生命。本组患儿发生舌后坠主呼吸，调节呼吸机参数连接呼吸机，妥善固定气管导管，防6例，喉痉挛2

6、例，呕吐9例，经上述处理，患儿呼吸平稳，无误止滑脱。无气管插管患儿人室后将其去枕平卧，头偏向一侧，吸窒息。双肩垫高约l5。，使头稍后仰，以保持呼吸道通畅，给氧。连接2．4及时处理苏醒延迟：少数患者在全身麻醉停止2h以后多功能监护仪，选择合适的血压袖带和tl',JL脉氧探头，监测患仍对唤醒无动作和语言反应，即苏醒延迟J。出现苏醒延迟儿的生命体征。向麻醉医师了解患儿麻醉方式(麻醉用药种的原因有：麻醉药物作用延长、低氧血症或高碳酸血症、低体类和剂量，最后一次给药时间和剂量)，术中病情变化和处理温及手术失血所致低血容量等。出现苏醒延迟时，通过密切方法，是否存在困难插管，术中输液、输血及生

7、命体征、SpO、监测心电图，SpO及进行血气分析，以尽快确定苏醒延迟原血气等情况。与巡回护士交班，查看输液是否通畅，观察切口因，遵医嘱及时处理。密切观察其神经反射、瞳孔、脉搏、呼敷料有无渗血、脱落，妥善固定各引流管，观察受压部位皮肤。吸、血压等来估计麻醉深度【4J。如果瞳孔较大或者正常、眼球严密观察患儿意识状态、口唇面色、呼吸频率和幅度、呼吸方转动灵活、睫毛反射存在、血压上升、脉搏略快、呼吸浅快，表式、血压、脉搏、心率、SpO，患儿皮肤黏膜颜色、温度、四肢末示即将苏醒，此时应注意