低位直肠癌用吻合器行保肛手术的方法

《低位直肠癌用吻合器行保肛手术的方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、低位直肠癌用吻合器行保肛手术的方法　　文章来源：北京蓝海中医院　　北京蓝海中医院周宜强教授认为，经典Miles手术以根治性彻底，5年生存率高而在临床上广泛应用。但术后患者需人工肛袋，生活不便。对68例低位白肠癌患者用吻合器行保肛手术，减轻了患者生理、心理上的负担。　　1用吻合器对低位直肠癌行保肛手术具有如下优点　　(1)手术操作简单，吻合成功率高。对于骨盆腔深且窄，而剩余直肠长度又较短的患者，手工缝合操作常较困难，而且出现吻合瘘的概率也较大，此时吻合器即能显其优势。(2)手术时间缩短。用吻合器少而手术平均需时约3h;而在此之前人工缝合，手术时间平均则需4-5h。(3)手术创伤小，术后并发

2、症少。术后仅1例患者出现吻合瘘。以前国内报道手工吻合瘘的发生率则高达9%-32%。对于没有机会手术和复发转移的晚期肿瘤病人，通过大量的DC-CIK细胞重复移植，不但能迅速缓解肿瘤的症状，提高生活治疗(增加食欲、改善睡眠、增强体质等)，延长生存期，而且还出现瘤体缩小甚至消失，或长期带瘤生存的大量病例。　　2手术中应值得注意的几个问题　　(1)吻合口必须做到没有张力。这就要求允分游离降结肠，必要时要游离到结肠脾曲。(2)清除远端直肠周围组织，如血管、脂肪等必须彻底;旋紧吻合器时小能使过多的肠壁内翻入吻合口。否则，将导致难以将肠壁彻底切断、闭合，从而引起瘘的发生。本组1例患者出现术后吻合口瘘,

3、据回顾分析即由于肠壁内翻过多所致。(3)击发吻合器要次到位，吻合完成后要轻柔、旋转退出吻合器，小能用暴力。(4)检查切下的两断端肠管是否为完整圈状，尤其要注意黏膜是否完整。(5)切除肿瘤的远端必须有足够的长度，不为强求保肛而忽视肿瘤切除的根治性。肠梗阻是低位直肠癌行保肛手术的禁忌证，只要梗阻近端肠管水肿，扩张不明显，也是可以行期切除并行保肛手术的，但病例的选择非常慎重。用吻合器对低位直肠癌行保肛手术具有显著的优点。但其长期生存率与Miles手术相比是否有差异，尚需长期、大样本的对照、总结。更多参考http://zl.lhpfmr.com/