胰岛素泵中大剂量向导指导说课材料.ppt

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1、胰岛素泵中大剂量向导指导从经验中体会挑战设置基础、大剂量----凭经验Bolus:剂量大时低血糖剂量小时高血糖追加量小－无效追加量大－低血糖泵治疗中病人和医生面临的困难谁能帮助我们?BolusWizard智者老师顾问向导聪明的魔术师大剂量向导计算器大剂量向导--BOLUSWIZARD我们需要boluswizard吗？医生需要的胰岛素泵：智能化的胰岛素泵…减少“估算”的错误缩短摸索的过程血糖控制更满意…患者需要的胰岛素泵：操作简单个体化治疗更容易大剂量向导计算器快易达712胰岛素泵：全新一代胰岛素泵，提供我们所需要…大剂量向导计算器目前血糖水平控制目标血糖水平摄入碳水化合物量胰岛素敏感系数

2、碳水化合物系数体内剩余活性胰岛素量大剂量计算基于的6个参数:专利的大剂量向导计算器功能每天最多达8段的预先个性化的设置,确保计算准确控制目标血糖水平碳水化合物系数(InsulinCarboRatio,ICR)胰岛素敏感系数(InsulinSensitivityFactor,ISF)胰岛素敏感系数(ISF)－1800/1500法则每日胰岛素总量TDD1800法则（速效胰岛素）1500法则（常规胰岛素）2090mg/dl75mg/dl2572mg/dl60mg/dl3060mg/dl50mg/dl3551mg/dl43mg/dl4045mg/dl38mg/dl5036mg/dl30mg/dl603

3、0mg/dl25mg/dl7524mg/dl20mg/dl10018mg/dl15mg/dlAdaptedfromInsulinPumpTherapyHandbook,Copyrightc1992JohnWalsh,P.A.,C.D.E.andRuthRoberts,M.A.日期血糖（mmol/L)胰岛素早餐午餐晚餐睡前3AM早餐大剂量中餐大剂量晚餐大剂量基础率补充大剂量全天总量前后前后前后19/111.811.68.36.37.76.16.36u4u4u0:00-0:000.6u/h28.4u20/15.810.95.4138.910.315:001.7u计算方法：假设理想中餐后2小时血糖值

4、(Y)=8mmol/LX(ISF)=1500/28.4/18≈2.9mmol/L则：补充剂量=(BG-Y)/X=(13-8)/2.9≈1.7u1800/1500法则举例碳水化合物的系数Insulin-to-CarbohydrateRatio(ICR)500法则(速效胰岛素,Lispro/Aspart)450法则(短效胰岛素,RI)定义:1单位胰岛素所涵盖的碳水化合物量使用诺和锐（Aspart:）500TDD每日胰岛素总量(basalrate+bolus)=gm/u使用常规胰岛素（R）:450TDD每日胰岛素总量(basalrate+bolus)=gm/u碳水化合物系数(ICR)－500/

5、450法则每日胰岛素总量TDD500法则（速效胰岛素）450法则（常规胰岛素）202523252018301715351413401311501096088AdaptedfromPocketPancreas,Copyrightc1994,DiabetesServices,Inc.定义餐前大剂量(Bolus)用来处理食物中的葡萄糖使其进入骨骼肌的胰岛素。校正剂量胰岛素(CorrectionBolus)控制餐前或两餐间高血糖时需要补充的胰岛素。医师经验的大剂量估算估算的大剂量值=上一天本餐bolus+校正估算值（当前血糖值–目标血糖值）胰岛素敏感系数估算的大剂量可能偏大，低血糖？大剂量向导估算的B

6、olus值估算的大剂量值=就餐估算值+校正估算值*（当前血糖值–目标血糖值）胰岛素敏感系数食物碳水化合物系数*需考虑活性胰岛素大剂量向导计算器操作步骤将血糖值和/或食物量（以克或交换份计量的碳水化合物）输入泵内“大剂量向导”根据目标血糖值、碳水化合物系数、胰岛素敏感系数及以前输注的大剂量剩余的活性胰岛素，计算出胰岛素剂量估计值高血糖水平也可以通过输入血糖值而得到校正大剂量计算基于预先个性化设置您输入的数据目前血糖水平和/或摄入碳水化合物量体内剩余活性胰岛素量专利的大剂量向导计算器能够简化糖尿病的管理减少大剂量计算错误减少输注补充大剂量次数帮助防止胰岛素累积效应GrossTM,KayneD,Ki

7、ngA,RotherC,JuthS.ABolusCalculatorisanEffectiveMeansofControllingPostprandialGlycemiainPatientsonInsulinPumpTherapy.DiabetesTechnology&Therapeutics2003;5(3):365-369活性胰岛素定义已经输注到体内的、尚未被代谢清除的在细胞水平仍有降血糖作用