胸部X线解剖说课材料.ppt

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1、胸部X线解剖胸片观察的5部分一.胸廓二.气管支气管三.肺四.纵膈和心脏五.膈肌和肋膈角一.胸廓分为骨性胸廓和软组织胸廓骨性胸廓：肋骨胸骨胸椎锁骨肩胛骨软组织胸廓：胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶乳房和乳头胸大肌伴随阴影骨性胸廓：肋骨、胸骨、胸椎、肩胛骨、锁骨肋骨肋骨的分类：真肋假肋浮肋第1-7肋前端与胸骨相连，称为真肋。第8-10肋前端借助肋软骨与上位肋软骨相连，称为假肋。第11-12肋前端游离在腹壁肌层中，称为浮肋肋骨肋骨的走行：起自胸椎两侧，后段水平向外走行，前段外上向内下倾斜走行，第6肋骨的前端相当于第10肋骨的后端水平快速、准确地数出肋骨是影像诊断医师

2、的基本能力。学会数肋骨肋软骨的钙化肋软骨的钙化于20岁后即可出现。肋软骨的钙化顺序：第1肋软骨首先钙化，然后自下而上依次开始钙化。肋软骨钙化有两种形式：一种是沿着肋软骨的上下缘先出现钙化，然后于中间部继续出现钙化，多见于男性；一种是于肋软骨中央部开始出现钙化，自肋骨端起呈舌状实性钙化或呈两条平行的条状钙化，多见于女性。男性肋软骨钙化DR女性肋软骨钙化第一肋软骨钙化DR肋骨的变异颈肋叉状肋肋骨融合颈肋：可发生于一侧或两侧，由第7颈椎发出，比第一肋短而小；叉状肋：肋骨前端分叉状改变，可一支较粗大，一支较细小；肋骨融合：肋骨后段近脊柱旁，常发生于第5-6肋骨间

3、，易误认为肺内病变。叉状肋骨肋骨融合胸骨胸椎胸骨：正位不可见，但胸骨柄常会突出于肺野形成伪影。侧位可显示。胸椎：正位可见第1-4胸椎，横突和椎弓根可突出于纵隔影之外，与肺门重叠时不要误为肿大淋巴结。侧位可显示。胸骨柄形成的伪影胸椎椎弓根形成的伪影胸椎横突形成的伪影锁骨肩胛骨锁骨：正位片上双侧胸锁关节距离中线应该相等，这是判断胸片投照体位的方法。肩胛骨：正常肩胛骨应该位于肺野之外，当上肢旋转不够时，肩胛骨内缘会与肺野上外侧相重叠，易被误认为胸膜肥厚。胸锁关节左右对称肩胛骨形成的伪影软组织胸廓胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶乳房和乳头胸大肌伴随阴影软组织胸廓软组织

4、胸廓胸锁乳突肌：胸锁乳突肌与颈根部软组织在两肺尖内侧形成外缘锐利、均匀致密的阴影。锁骨下皮肤皱褶：与锁骨下缘平行的3mm～5mm宽的薄层软组织影，系锁骨上皮肤及皮下组织的投影。胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶软组织胸廓乳房：女性乳房可重叠于两肺下野形成下缘清楚、上缘不清且密度逐渐变淡的半圆形致密影，其下缘向外与腋部皮肤连续。乳头：乳头在两肺下野形成小圆形致密影，多位于第5前肋间处，多见于年龄较大妇女，也可见于男性，多两侧对称，也可单侧出现。注意：乳房和乳头是造成胸片诊断困难最常见的软组织影。乳房影乳头影软组织胸廓胸大肌：胸大肌于两肺中野外侧形成扇形均匀致密影，下

5、缘清楚，可见于腋前皮肤皱褶相延续。伴随影：肺尖第2后肋下缘可见1-2mm宽的线条状影，为胸膜在肺尖部反折处形成的。伴随影二、气管和支气管的X线解剖气管气管：正位片上，为纵行低密度气柱状阴影，起自第6颈椎，与脊柱重叠。气管下段左缘稍凹，为主动脉弓压迫所致。侧位片上，气管由前上方斜向后下，前后壁平行。气管在第5-6胸椎水平分为左、右主支气管。气管分叉角：60-85度，不能超过90度。二、气管和支气管的X线解剖左右主气管右主气管：较粗而短，与垂直长轴夹角为20-30度左主气管：较细而长，与垂直长轴夹角为40-50度二、气管和支气管的X线解剖中间支气管：为右主支

6、气管的直接延续，右上叶支气管开口以下至中叶支气管开口间，长约2-3cm，管径10-11mm，无分支。气管及左右主支气管60-85二、气管和支气管的X线解剖主支气管进入肺门分出肺叶支气管、肺段支气管及亚段支气管构成支气管树。肺段支气管通向肺段，肺段的名称与肺段支气管的名称是一致的。气管和支气管三、肺的X线解剖肺野肺叶肺门肺纹理肺野定义：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。分区及分带：为便于指明病变部位，通常人为地将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。肺野分区：分别在

7、第2、4肋骨前端下缘引一水平线，即将肺分为上、中、下三野。分带：分别将两侧肺野纵行分为三等分．即将肺部分为内、中、外三带。第一肋圈外缘以内的部分称为肺尖区。锁骨以下至第2肋圈外缘以内的部分称为锁骨下区。2、肺分区通过第2、4前肋下缘分为上、中、下野分带：肺野纵形三等份内、中、外带肺尖：第一肋骨以上的肺野肋间：相邻肋骨之间的肺野上野中野下野肺尖第一肋间内带外带中带肺野肺野肺叶和肺段右肺分上、中、下三叶，左肺分上、下两叶，各叶之间以叶间裂相隔。正位片相互重叠，侧位片尚可分出。每个肺叶由2-5个肺段组成，肺段通常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺外围。但肺段之

8、间没有明确界限。叶间裂胸膜的示意图水平裂水平裂斜裂上叶下叶中叶上叶下叶肺叶-右上