脊柱MR诊断教学文稿.ppt

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1、脊柱MR诊断脊柱相关解剖复习---生理弯曲颈、腰弯曲突向前方，程度可因姿势变化胸、骶弯曲突向后方，生后保持不变脊柱相关解剖复习---椎骨幼年33个（颈7；胸12；腰5；骶5；尾4）骶尾骨达一定年龄后可相互融合大部椎骨由椎体、椎弓根、椎弓板、关节突、横突和棘突组成第1、2颈椎特别，分别称环椎和枢椎脊柱相关解剖复习---椎间盘周围为纤维环（纤维软骨）中央为髓核（胶样物质）椎间盘厚度自颈向腰逐渐递增脊柱相关解剖复习---韧带后纵韧带：自颈2达骶管位于椎体后面黄韧带：两椎弓板之间颈段薄而宽，胸段窄稍厚，腰段最厚环枕部异常---环枢关节脱位环齿前间隙成人大于

2、3mm儿童大于4mm环枕部异常---颅底陷入齿状突顶点超过硬腭枕大孔下缘连线或枕大孔连线脊柱曲度和序列异常变直、过屈、反屈、侧弯、后突等椎体滑脱椎体异常椎体信号异常椎体形态异常正常椎体信号变化椎体红黄骨髓转化始于2岁红骨髓：40%脂肪40%水20%蛋白黄骨髓：80%脂肪15%水5%蛋白5岁椎体信号高于椎间盘（T1WI）部分成人椎体内可残留少量红骨髓部分成人黄骨髓分布不均匀男3岁男10岁男12岁男，18岁椎体信号异常脂肪沉积血管瘤骨岛骨髓纤维化各种贫血脂肪沉积血管瘤骨岛椎体形态异常发育异常压缩骨折骨质疏松缺血坏死骨质破坏代谢疾病椎体发育异常压缩骨折骨

3、质疏松脊柱结核转移瘤粘多糖病椎小关节异常积液小关节周围滑液囊肿椎小关节腔积液椎管内囊肿---椎小关节周围滑液囊肿也称腱鞘囊肿少见主要发生在退行性改变的小关节周围椎管内多发生在腰4～5和腰5～骶1椎小关节周围囊肿通常较小，有症状者可较大（直径10mm～30mm）圆形或略不规则位于椎小关节内侧MR信号变化较大增强扫描囊肿壁可强化椎小关节周围滑液囊肿韧带肥厚黄韧带肥厚后纵韧带肥厚黄韧带肥厚椎间盘位置异常病因及临床表现退变引起髓核肿胀及纤维环弹性减低是主要原因随年龄增长发病率显著升高外伤、基因等因素有关下腰背部疼痛伴/不伴坐骨神经痛神经根的压迫炎症介质的释

4、放：组胺、缓激肽、前列腺素纤维环撕裂后肉芽组织增生，神经末梢的刺激椎间盘正常椎间盘椎间盘膨出：纤维环松弛膨隆，同轴纤维环完整，髓核位置正常椎间盘突出纤维环内环撕裂：内环破裂，髓核移位，外环完整不完全纤维环撕裂：部分外环完整，髓核移位椎间盘脱出：真性椎间盘突破全层纤维环，与椎间盘相连游离椎间盘碎块：与椎间盘分离椎间盘膨出（椎间盘普遍膨隆超出椎体边缘）椎间盘突出（椎间盘部分结构局限性超出椎体边缘，宽基底与母盘相连）椎间盘脱出（椎间盘部分结构局限性超出椎体边缘，窄基底与母盘相连）游离椎间盘（椎间盘部分结构局限性超出椎体边缘且与母盘分离）椎体内突出影像学表

5、现正常椎间盘对称性椎间盘膨出宽基底椎间盘突出局限性椎间盘突出非对称性椎间盘膨出椎间盘脱出椎体内突出游离椎间盘突出/脱出的位置中央型中央旁型侧隐窝型椎间孔型外侧型前突出型中央型/旁型侧隐窝型椎间孔型外侧型正常腰椎间盘MR表现T1WIT2WIT2WI影像学表现-椎间盘膨出T1WIT2WIT2WI椎体内突出（许莫氏结节）T1WIT2WIT2WIT1WIT1WI+C宽基底椎间盘突出-中央型T2WIT1WI局限性椎间盘突出-中央型局限性椎间盘突出-中央左旁型T2WI局限性椎间盘突出-中央左旁型T2WI局限性椎间盘突出-椎间孔型T1WIT2WI局限性椎间盘突出

6、-椎间孔型T2WI局限性椎间盘突出-外侧型T1WIT2WI局限性椎间盘突出-向前型局限性椎间盘脱出-中央右旁型T2WIT2WI局限性椎间盘脱出-侧隐窝型T2WIT1WI局限性椎间盘脱出-侧隐窝型T2WIT1WIT2WIT1WIT1WI+C游离椎间盘环形强化SplendianiA,etal.Spontaneousresolutionoflumbardiskherniation:predictivesignsforprognosticevaluation.Neuroradiology2004非手术及介入治疗，突出/脱水/游离椎间盘体积缩小或完全消失游离

7、椎间盘最为多见机制不明椎间盘回缩椎间盘脱水炎症反应影像学表现-退缩SplendianiA,etal.Spontaneousresolutionoflumbardiskherniation:predictivesignsforprognosticevaluation.Neuroradiology2004第一日6个月后形状位置椎间盘膨出对称性非对称性椎间盘突出弥漫型宽基底局限性宽基底中央型中央旁型侧隐窝型椎间孔型外侧型向前型椎间盘脱出窄基底或呈细腰状与母盘相连续游离椎间盘与母盘分离椎弓根水平椎弓根下水平椎间隙水平椎弓根上水平影像学表现-鉴别诊断T1WI

8、+CT1WI神经鞘瘤谢谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢